Histeria

El trastorno de conversión consiste en síntomas o disfunciones no explicadas de las funciones motoras voluntarias o sensoriales, que sugieren un trastorno neurológico o médico. Se considera que los factores psicológicos están asociados a los síntomas o a las disfunciones.

F44.x Trastorno de conversión [300.11]
Características diagnósticas
La característica esencial del trastorno deconversión es la presencia de síntomas o déficit que afectan las funciones motoras o sensoriales y que sugieren un trastorno neurológico o alguna otra enfermedad médica
(Criterio A). Se considera que los factores psicológicos están asociados al síntoma o al déficit (ya que se ha observado que el inicio o la exacerbación de los síntomas o los déficit vienen precedidos por conflictos o por otrosacontecimientos estresantes
(Criterio B). Los síntomas no se producen intencionadamente y no son simulados, a diferencia de lo que sucede en el trastorno facticio o en la simulación
(Criterio C). El trastorno de conversión no debe diagnosticarse si los síntomas o los déficit se explican por un trastorno neurológico o de otro tipo, por los efectos directos de una sustancia o por comportamientos oexperiencias culturalmente aprobados
(Criterio D). El problema debe ser clínicamente significativo por el malestar que provoca, por el deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del sujeto, o por el hecho de que requiera atención médica
(Criterio E). No debe diagnosticarse este trastorno si los síntomas se limitan a dolor o a disfunción sexual, aparecen exclusivamente en eltranscurso de un trastorno de somatización o se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental
(Criterio F).
Los síntomas de conversión están relacionados con la actividad motora voluntaria o sensorial, y por ello se denominan «seudoneurológicos». Los síntomas o déficit motores típicos son alteraciones de la coordinación y del equilibrio, parálisis o debilidad muscular localizada,afonía, dificultad para deglutir, sensación de nudo en la garganta y retención urinaria. Los síntomas y déficit de tipo sensorial suelen ser pérdida de sensibilidad táctil y dolorosa, diplopía, ceguera, sordera y alucinaciones. También pueden aparecer crisis o convulsiones. Cuantos menos conocimientos médicos posee el enfermo, más inverosímiles son los síntomas que refiere. Los individuos mássofisticados tienden a presentar síntomas y déficit más sutiles, extraordinariamente semejantes a alguna enfermedad neurológica o médica.
Debe establecerse el diagnóstico de trastorno de conversión sólo cuando se ha efectuado un examen médico exhaustivo destinado a descartar una etiología neurológica o de otro tipo. Debido a que a veces se necesitan años para que una enfermedad médica se haga evidente,el diagnóstico de trastorno de conversión debe ser provisional y tentativo. En los primeros estudios realizados las etiologías médicas se observaron posteriormente en un 25-50 % de las personas inicialmente diagnosticadas de trastorno de conversión. En estudios más recientes es menos evidente el error diagnóstico, probablemente a causa de una mayor conciencia del trastorno, así como a losprogresos en los conocimientos y en las técnicas diagnósticas. Una historia clínica de otros síntomas disociativos o somáticos no explicados (especialmente de conversión) implica una mayor probabilidad de que un aparente síntoma de conversión no se deba a una enfermedad médica (especialmente si en el pasado se cumplieron los criterios para el trastorno de somatización).
Los síntomas de conversión no secorresponden con mecanismos fisiológicos y vías anatómicas conocidos, sino que son el producto de las ideas que el individuo tiene de lo que es la enfermedad.
Así, una «parálisis» puede reflejar más la incapacidad para realizar un movimiento determinado o mover una parte del cuerpo que responder a las pautas normales de inervación motora.
Los síntomas de conversión son a menudo inconsistentes....