histologia
Páginas: 6 (1479 palabras)
Publicado: 28 de mayo de 2013
R
Unidad curricular: Enfermería Básica
Semestre 1 C2
Asunto: Caso Clínico
Caracas, Agosto de 2010
INDICE
Portada i
Índice ii
Introducción 1
Valoración 2
Datos objetivos y subjetivos 3
Necesidades interferidas según Abraham Maslow 4
Entrevistas 5
Diagnósticos 6
Planes de atención 7
Conclusión 9
Bibliografía 10Anexos 11
Ficha farmacológica 12
Fisiopatología 20
Relación con la teoría 25
Historia de enfermería 26
INTRODUCCION
El trabajo tiene como objetivo la presentación de un caso clínico: Episodios de ataques de epilepsia donde se aplica la base científica de enfermería.
En nuestra sociedad la responsabilidad de la enfermedadse ha delegado en los profesionales de la salud. Donde otra de las medidas seria de carácter social todos debemos vigilar que los casos de epilepsias, en nuestra comunidad sean tratados adecuadamente.
Para la aplicación del proceso, que es brindar cuidados de enfermería en forma prioritaria para la pronta recuperación de su estado de salud y usando una metodología sencilla y eficaz, como laentrevista directa al paciente.
Con esta información se procedió a realizar su valoración subjetiva y objetiva; el análisis de los datos para luego redactar los diagnósticos reales y potenciales que pueda presentar el paciente, una planificación y ejecución de los cuidados, basada en necesidades y problemas detectados para brindar una atención optima y de calidad evaluando luego la evolución yrespuesta del paciente ante las acciones realizadas.
RESUMEN DEL CASO
El día 19/05/2010 bajo las pautas de la cátedra se eligió para la elaboración del caso clínico a paciente femenino de 30 años de edad procedente de la localidad del estado miranda, losTeques la cual refiere padecer de ataques de epilepsia desde los 8 años de edad presentando dolor de cabeza, mareos y cambios de humor. Compareciendo la última crisis el 24/07/2010 de unos 12 sg, el cual recibe actualmente un anticonvulsivo (Dantoinal de 100mg V.O).
A la exploración física con los datos subjetivos y objetivos actuales se controla las constantes de los signos vitales: Presiónarterial 110/60mmhg,, Fc: 86 x min, Fr: 18 x min y la T: 37ºC su piel estaba hidratada.
La pigmentación era normal la lengua estaba húmeda, el paciente pesaba 49 kgm
Y mide 1,58 cm actualmente esta pesando 47,100 kgm. Esta despierta y bien orientada en persona, tiempo y espacio, niega consumir cigarros, drogas de ningún tipo y bebidas alcohólicas aparte de ser ama de casa lleva una buenarelación personal con sus padres e hijos.
ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS
Datos Objetivos Datos Subjetivos
Temp.: 37ºC - “Dolor de Cabeza”
Fc.: 86 x 1
Fr.: 18 x 1- “Desmayo”
TA.: 110/60 mmHg - “Cambios de humor”
-Ataques de epilepsia
JERARQUIZACION DE LOS DATOS SEGÚN MASLOW
Problema Tipo Necesidad
- Ataques deepilepsia - Neurológica - Fisiológica
- Cefalea - Analgésico - Fisiológico
- Sincope - Homeostasis - Fisiológica
-Cambios de humor
EXAMEN FISICO
Nombre y apellido: Y. R.
Lugar de...
R
Unidad curricular: Enfermería Básica
Semestre 1 C2
Asunto: Caso Clínico
Caracas, Agosto de 2010
INDICE
Portada i
Índice ii
Introducción 1
Valoración 2
Datos objetivos y subjetivos 3
Necesidades interferidas según Abraham Maslow 4
Entrevistas 5
Diagnósticos 6
Planes de atención 7
Conclusión 9
Bibliografía 10Anexos 11
Ficha farmacológica 12
Fisiopatología 20
Relación con la teoría 25
Historia de enfermería 26
INTRODUCCION
El trabajo tiene como objetivo la presentación de un caso clínico: Episodios de ataques de epilepsia donde se aplica la base científica de enfermería.
En nuestra sociedad la responsabilidad de la enfermedadse ha delegado en los profesionales de la salud. Donde otra de las medidas seria de carácter social todos debemos vigilar que los casos de epilepsias, en nuestra comunidad sean tratados adecuadamente.
Para la aplicación del proceso, que es brindar cuidados de enfermería en forma prioritaria para la pronta recuperación de su estado de salud y usando una metodología sencilla y eficaz, como laentrevista directa al paciente.
Con esta información se procedió a realizar su valoración subjetiva y objetiva; el análisis de los datos para luego redactar los diagnósticos reales y potenciales que pueda presentar el paciente, una planificación y ejecución de los cuidados, basada en necesidades y problemas detectados para brindar una atención optima y de calidad evaluando luego la evolución yrespuesta del paciente ante las acciones realizadas.
RESUMEN DEL CASO
El día 19/05/2010 bajo las pautas de la cátedra se eligió para la elaboración del caso clínico a paciente femenino de 30 años de edad procedente de la localidad del estado miranda, losTeques la cual refiere padecer de ataques de epilepsia desde los 8 años de edad presentando dolor de cabeza, mareos y cambios de humor. Compareciendo la última crisis el 24/07/2010 de unos 12 sg, el cual recibe actualmente un anticonvulsivo (Dantoinal de 100mg V.O).
A la exploración física con los datos subjetivos y objetivos actuales se controla las constantes de los signos vitales: Presiónarterial 110/60mmhg,, Fc: 86 x min, Fr: 18 x min y la T: 37ºC su piel estaba hidratada.
La pigmentación era normal la lengua estaba húmeda, el paciente pesaba 49 kgm
Y mide 1,58 cm actualmente esta pesando 47,100 kgm. Esta despierta y bien orientada en persona, tiempo y espacio, niega consumir cigarros, drogas de ningún tipo y bebidas alcohólicas aparte de ser ama de casa lleva una buenarelación personal con sus padres e hijos.
ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS
Datos Objetivos Datos Subjetivos
Temp.: 37ºC - “Dolor de Cabeza”
Fc.: 86 x 1
Fr.: 18 x 1- “Desmayo”
TA.: 110/60 mmHg - “Cambios de humor”
-Ataques de epilepsia
JERARQUIZACION DE LOS DATOS SEGÚN MASLOW
Problema Tipo Necesidad
- Ataques deepilepsia - Neurológica - Fisiológica
- Cefalea - Analgésico - Fisiológico
- Sincope - Homeostasis - Fisiológica
-Cambios de humor
EXAMEN FISICO
Nombre y apellido: Y. R.
Lugar de...
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