histologia

DIVERTÍCULO ILEAL:
En el desarrollo embrionario, el intestino primitivo está conectado al saco a través del conducto vitelino. El conducto onfalomesentérico empieza a involucionar durante la quinta semana de gestación, y para la sexta, normalmente no existe conexión entre el intestino primitivo y la pared abdominal anterior. Un espectro de hallazgos patológicos se puede relacionar con la faltade involución completa incluyendo fístula onfalomesentérica, seno umbilical, quiste umbilical o divertículo de Meckel.
El divertículo de Meckel es la anormalidad congénita más común del tracto gastrointestinal. Es un reto diagnóstico desde su primer reporte por Fabricius Hildanus en 1598, el cual fue basado en la clínica. No fue sino hasta 1809 que Johan Meckel fue el primero en describir laanatomía y la embriología del divertículo como un remanente del conducto onfalomesentérico. Una frecuencia de 2% es comúnmente aceptada en la población general, pero en la forma de presentación y sus complicaciones sus cifras son variables y controversiales.
El divertículo de Meckel es un pequeño saco ciego presente en el intestino delgado tras el nacimiento. Es un órgano vestigial del conductoonfalomesentérico y es la malformación más frecuente del tracto gastrointestinal. Está presente en aproximadamente un 2% de la población. Debido a la posible presencia de mucosa gástrica ectópica, puede suponer un foco de secreción ácida que lesione la mucosa ileal adyacente (carente de moco protector). Por ello, podemos sospechar la existencia de divertículo de Meckel cuando se hallan úlceraspépticas en el íleon distal (en condiciones normales la localización intestinal más frecuente es duodeno).El divertículo de Meckel tiene especial importancia en las aves, ya que durante los primeros días de vida contiene los restos de la yema y permite al animal sobrevivir sin necesidad de obtener nutrientes de fuentes externas. Posteriormente, posee funciones inmunes
DIAGNÓSTICO: sólo se establececuando se produce una complicación, o en forma incidental, cuando se encuentra durante una laparotomía realizada por otra indicación.
COMPLICACIONES: consisten en una inflamación que a menudo simula apendicitis, una hemorragia con mucosa gástrica heterotópica productora de ácido que causa la ulceración de la mucosa ileal normal, obstrucción por bridas o intususcepción, y una fístula hacia la paredabdominal u otro sitio del intestino. Las técnicas radioisotópicas que utilizan tecnecio pueden localizar mucosa gástrica ectópica en el divertículo de un niño con hemorragia gastrointestinal.
TRATAMIENTO: Siempre es quirúrgico, las indicaciones para la escisión son las complicaciones que se acaban de mencionar o la presencia del divertículo, hallado en forma incidental durante una laparotomíarealizada por otros motivos. En este último caso la escisión puede ser inapropiada cuando hay factores en otros sitios de la cavidad abdominal, como peritonitis, sepsis o víscera perforada.
VESTIGIOS DEL CONDUCTO ONFALOMESENTÉRICO:
Los vestigios del conducto onfalomesentérico (vitelino) pueden presentarse como anomalías relacionadas a la pared abdominal. En el feto, el conductoonfalomesentérico une el intestino medio fetal al saco vitelino. Normalmente se cierra y desaparece por completo. Entretanto, parte o todo el conducto fetal puede persistir y producir síntomas. Cuando el conducto onfalomesentérico no desaparece, puede persistir como estructura permeable a toda su longitud; puede persistir solo en su periferia, su parte media, o su parte central como divertículo o quiste; o quizásquede representado simplemente por un resto de epitelio intestinal ectópico a nivel umbilical o como cordón fibroso. El divertículo de Meckel es, con mucho, la lesión más común en su clase, y ocurre en 2 a 4 % de las personas. 1-4. Los casos de permeabilidad completa del conducto onfalomesentérico (fístula entero umbilical) son extraordinariamente raros, no encontrándose reporte de casos en...