Histologia

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Revista Cubanade Cirugía
versión On-line ISSN 1561-2945
Rev Cubana Cir v.37 n.2 Ciudad de la Habana Mayo-ago. 1998
 
Trabajos de Revisión
Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Albarrán"
Antibioticoterapia perioperatoria
Dr. Rafael Pinilla González1 y Dr. Gilberto Pardo Gómez2
1. Especialista de II Grado en Cirugía General. Asistente de Cirugía General.
2. Doctor en Ciencias. ProfesorTitular de Cirugía General.
RESUMEN
Se realiza una revisión bibliográfica de la profilaxis antibioticoterapia perioperatoria; sus fundamentos, indicaciones, modo de administración y selección de los antibióticos más adecuados. Se muestra la incidencia de sepsis adquirida en el Centro y se revisan 186 historias clínicas de pacientes operados, en los cuales se utilizó antibiótico perioperatorio enel 63,6 % de los casos, y se halló que sólo en el 16,6 % se reportó sepsis posoperatoria. En el grupo donde no se utilizó la antibioticoprofilaxis se verificó la sepsis en el 75 % de ellos, por lo que se demuestra la eficacia y necesidad de empleo de este proceder.
Descriptores DeCS: PROFILAXIS ANTIBIOTICA; INFECCION DE HERIDA OPE-RATORIA/prevención & control.
La infección de la herida quirúrgicaes una deletérea consecuencia para la salud del paciente e incrementa apreciablemente el costo de la cirugía por la estancia hospitalaria prolongada, antibioticoterapia costosa y cuidados médicos intensivos, por lo que la profilaxis de ésta es esencial si se quieren minimizar los costos hospitalarios.1
La infección no es siempre estrictamente de la herida quirúrgica, la infeccióndel tractus respiratorio puede ocurrir como resultado de retención de secreciones causadas por la supresión del reflejo de la tos, por el uso de sedantes y analgésicos o resultado de las aspiraciones bronquiales.2-4
La infección del tractus urinario puede seguir a la cateterización de la vejiga, pre o posoperatoriamente. El correcto uso de la antibioticoprofilaxis reduce en grado considerable todas lasinfecciones antes señaladas y en nuestros días muy pocos cuestionan su uso.2-6
La incidencia de infección de la herida está muy relacionada con el riesgo de contaminación operatoria, según la clasificación de las operaciones del National Research Council, EE.UU. mundialmente aceptada.6 La profilaxis antibiótica será utilizada en algunas operaciones limpias y en todas las limpias contaminadas ycontaminadas; en las sucias el uso de antibióticos será terapéutico, y deberá realizarse lo más precozmente posible.3,4-7 Esta clasificación extremadamente útil permite a todos los cirujanos, en todas las latitudes, hablar el mismo lenguaje en materia de potencial de infección y su prevención. Muchos trabajos2-13 demuestran que la antibioticoprofilaxis consigue una efectiva reducción de los grados deinfección en aquellos casos donde la infección posoperatoria pueda traer graves consecuencias e incluso la muerte, como ocurre en los implantes de prótesis ortopédicas, vasculares, válvulas cardíacas o en pacientes con compromiso inmunológico u otras afecciones concomitantes favorecedoras de la instalación del proceso séptico; como la edad avanzada, diabetes mellitus y otras afecciones endocrinas,...