Histopatologia De Los Tumores Ovaricos

HISTOPATOLOGIA DE LOS TUMORES OVÁRICOS
Vamos a exponer la clásica clasificación de los tumores ováricos de la OMS para que sirva de guía propedéutica y
así modular la terapéutica; pero en la práctica clínica y en la literatura mundial se verifica que los tumores excepcionales,
sean puros o mixtos ya no son tan excepcionales, llevándonos a un estado de alerta, ya que los variables componentesde estos tumores requieren también seguimientos variables a través de los marcadores tumorales y de esa manera
la terapéutica a instituirse de primera línea o de rescate ha de tener sus variables, ya que la historia natural y la
agresividad varían, evitando que la iatrogenia terapéutica no sea la determinante del éxito letal a mediano o a largo
plazo.
CLASIFICACION DE LOS TUMORES OVARICOS(O.M.S.)
I Tumores Epiteliales
II Tumores de los Cordones Sexuales Primitivos
III Tumores de las Células Germinales
IV Tumores de los Cordones Sexuales y de las Células Germinales
V Tumores Ováricos no Específicos
VI Tumores Ováricos Secundarios
I. TUMORES EPITELIALES DEL OVARIO
Se originan del Epitelio Peritoneal o Mesotelio que cubre la superficie externa del Ovario. Este epiteliosuperficial es
derivado del epitelio celómico el cual dá origen a los Conductos Müllerianos. Estos conductos son los que originan
las Trompas de Falopio, Cuerpo Uterino, Cérvix y tercio superior de la Vagina. Los Tumores Epiteliales constituyen
aproximadamente el 80% de todos los tumores ováricos malignos. Se presentan generalmente en mujeres peri y
post menopáusicas. La mayor incidencia está ennulíparas e infértiles. Se ha observado asociación con Cáncer de
Endometrio y el Carcinoma Seroso Papilar de la Superficie Peritoneal. La bilateralidad es más frecuente en estos
tumores que en cualquiera de los otros grupos.
A. TUMORES SEROSOS.-
1. BENIGNOS:
a) Cistoadenoma Seroso.
b) Adenofibroma y Cistoadenofibroma.
c) Adenofibroma y Cistoadenofibroma Seroso Proliferante.
2. MALIGNOS:
a)Carcinoma Seroso de Bajo Potencial de Malignidad (de malignidad “bordeline”).
b) Carcinoma Seroso.
c) Adenofibroma y Cistoadenofibroma Seroso Maligno.
B. TUMORES MUCINOSOS.-
1. BENIGNOS:
a) Cistoadenoma Mucinoso.
b) Adenofibroma y Cistoadenofibroma Mucinoso.
c) Adenofibroma y Cistoadenofibroma Mucinoso Maligno.
2. MALIGNOS:
a) Carcinoma Mucinoso de bajo potencial de malignidad (de malignidad“borderline.”
b) Carcinoma Mucinoso.
c) Adenofibroma y Cistoadenofibroma Mucinoso Maligno.
C. TUMORES ENDOMETRIOIDES.-
1. TUMOR ENDOMETRIOIDE TIPICO:
a. BENIGNOS:
I. Adenofibroma y Cistoadenofibroma Benigno
Endometrioide.
II. Adenofibroma y Cistoadenofibroma Endometriode
Proliferante.
b. MALIGNOS:
I. Carcinoma Endometrioide de Bajo potencial de Malignidad
(malignidad “borderline”).
II.Carcinoma Endometrioide.
2. TUMOR MESODERMICO MIXTO(MÜLLERIANO):
a. BENIGNO:
I. Adenofibroma.
b. MALIGNO:
I. Adenosarcoma.
II. Tumor Homólogo Mesodérmico Mixto (Mülleriano).
III. Tumor Heterólogo Mesodérmico Mixto (Mülleriano).
3. TUMOR DE CELULAS CLARAS:
a. BENIGNO:
I. Adenofibroma y Cistoadenofibroma de Células Claras.
II. Adenofibroma y Cistoadenofibroma Proliferante de Celulas Claras.b. MALIGNO:
I. Carcinoma de Células Claras de Bajo Potencial de Malignidad (de malignidad “boderline”).
II. Carcinoma de Células Claras.
D. TUMOR DE BRENNER.-
1. BENIGNO:
a. Tumor de Brenner Típico.
b. Tumor de Brenner Metaplásico.
c. Tumor de Brenner Proliferante.
2. MALIGNO:
a. Tumor de Brenner de Bajo Potencial de Malignidad (de malignidad “borderline”).
b. Tumor de Brenner Maligno.E. CARCINOMA NO CLASIFICABLE.-
(*) Modificada de la OMS. (Bernard Czernobilsky, M.D. Common Epithelial Tumors of the Ovary. Blaustein’s Pathology
of the Female Genital Tract. Third Edition. Springer-Velarg New York. 1989).
Los tipos principales de tumores en esta clasificación se denominan de acuerdo al tipo de diferenciación
de las células epiteliales celómicas:
Tumor Seroso: Es el...