Histoplasmosis

Histoplasmosis.
La histoplasmosis es una de las micosis sistémicas ocasionadas por el hongo Histoplasma capsulatum. Existen dos variedades patógenas de este hongo para el humano, H. capsulatum var capsulatum e H. capsulatum var duboisii, esta última sólo se presenta en Africa. El dimorfismo de H. capsulatum es su principal factor de virulencia, para lo cual se expresan diversos genesdurante la transformación de la fase micelial a la levaduriforme. La infección ingresa al cuerpo a través de los pulmones. El hongo histoplasma crece como un hongo en el suelo y la infección resulta de la inhalación de partículas transportadas por el aire. El suelo contaminado con los excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores concentraciones de histoplasma. En esta enfermedad Puedehaber un período corto de infección activa o puede volverse crónica y propagarse por todo el cuerpo.
La histoplasmosis puede clasificarse como pulmonar primaria (asintomática, leve, moderada y grave), residual de la fase primaria (histoplasmomas) y diseminada (aguda y crónica), la forma más común es la pulmonar.

Histoplasmosmis Diseminada.
La histoplasmosis diseminada es frecuente eninfectados por el VIH que viven en zonas donde la infección por este hongo es endémica.
En el SIDA la histoplasmosis se caracteriza por ser multisistémica, con elevada frecuencia de lesiones cutáneomucosas y pulmonares, baja rentabilidad de los métodos inmunológicos de diagnóstico, frecuente aislamiento del hongo de médula ósea y sangre y mala respuesta al tratamiento. El mecanismo patogénico puede sertanto la reactivación de una infección latente crónica como la progresión a enfermedad de una infección recientemente adquirida.
La sintomatología es inespecífica y puede manifestarse solamente por fiebre y repercusión general. En 10 a 20% de los casos se manifiesta por shock séptico, falla hepática y/o renal, distrés respiratorio y coagulopatía. El pulmón casi siempre está afectado aunque laradiografía puede ser normal.
Las lesiones cutáneas pueden ser la primera manifestación y en muchos de los enfermos se asocian a las lesiones pulmonares, orientando hacia su etiología. Con menos frecuencia se observan lesiones en mucosa nasal, sinusal, de paladar, laringe, intestino, de las que hay experiencia en nuestro medio.

Histoplasmosis Pulmonar.
Esta enfermedad es de las micosis máscomunes en el continente americano esta enfermedad también se presenta en todo el mundo.
El padecimiento comienza con la inhalación de aerosoles que contienen, conidias y fragmentos de hifas, originándose una infección respiratoria con síntomas como fiebre intermitente, cefalea y dolores musculares que asemejan a una gripe. Los síntomas ocurren entre 1 y 3 semanas después de la exposición, lamayor parte de los individuos se recupera de manera espontánea durante la tercera semana, éste es el estadio leve de la enfermedad. En la fase moderada la sintomatología aumenta y se presenta una neumonía atípica con un cuadro respiratorio más marcado; la fase grave se asemeja a una tuberculosis, con tos severa, expectoraciones abundantes y fiebres altas. Aunque la mayor parte de las personascursan la enfermedad de manera asintomática, debido a que la infección es controlada por el sistema inmunológico.
En México, la forma clínica más importante es la histoplasmosis pulmonar primaria (HPP), que se manifiesta inicialmente como una infección pulmonar y en general con un curso benigno. Sin embargo, la HPP tiene una gama de manifestaciones clínicas que pueden definir una evolución de unafase moderada a grave, dependiendo del grado de infección o de las condiciones de inmunosupresión del individuo expuesto a los propágulos infectivos del agente etiológico. Aproximadamente el 10% de las personas con histoplasmosis desarrollará inflamación (irritación e hinchazón) en respuesta a la infección inicial. Esto puede afectar la piel, los huesos o las articulaciones, o el revestimiento del...