Histopls

EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA
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Infecciones micóticas sistémicas o profundas:
histoplasmosis.
Sistemic or Deeph fungal infections: Histoplasmosis
Dr. Leonardo Sánchez-Saldaña1, Dr. Carlos Galarza2, Dr. Florencio Cortéz Franco3.

HISTOPLASMOSIS
Sinonimia: Enfermedad de Darling
Histoplasmosis americana
Citomicosis
Retículoendoteliosis
Enfermedad de los murciélagos
Enfermedad delas cuevas
Fiebre de las cavernas y minas
Fiebre de Tingo María.
Enfermedad del valle de Ohio.

DEFINICIÓN
La histoplasmosis es una infección micótica
granulomatosa sistémica, causada por un
hongo dimorfo denominado Histoplasma
capsulatum, que afecta al hombre y los
animales, se adquiere por inhalación de las
microconidias que se encuentra en el suelo,
se inicia regularmente a nivel pulmonar yposteriormente puede diseminarse a
diferentes órganos, pudiendo presentarse
clínicamente como una infección
asintomática, infección primaria pulmonar
y cutánea aguda o crónica y formas
secundarias diseminadas 1-3.

1.

2.

3.

Profesor Invitado de Post grado de Dermatologia de la Facultad de
Medicina Humana de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos,
Lima-Perú. Dermatólogo de la ClínicaGonzales.
Instituto de Investigaciones Clínicas. Universidad Nacional Mayor de
San Marcos. Lima-Perú. Hospital Nacional Dos de Mayo. Lima-Perú.
Médico Asistente del Servicio de Dermatología del Hospital Daniel
Alcides Carrión. Callao-Perú. Profesor Asociado de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. LimaPerú.
Recibido: 12 .-04-2010

Aceptado: 130-04-2010

Existen dosvariedades patógenas de
Histoplasma para el humanos, Histoplasma
capsulatum var capsulatum que produce la
forma clásica de histoplasmosis
e
Histoplasma capsulatum var. duboisii que
solo se presenta en Africa4,5 .

ASPECTOS HISTÓRICOS
La histoplasmosis fue descrita a principios
del siglo pasado (1905), durante la
construcción del Canal de Panamá, por
Samuel Darlin, médico patólogo
norteamericano que seencontraba
realizando un estudio sobre leishmaniasis
sistémica o kala-azar, como causa de la
muerte de un paciente de Martinico. En la
autopsia del paciente le llamó la atención la
hepatomegalia y esplenomegalia, así como
la inflamación del bazo y el daño pulmonar,
signos similares a la leishmaniasis sistémica.
En los cortes y biopsias encontró numerosos
cuerpos intracelulares semejantes a losamastigotes, la diferencia que notó fue la
falta de los quinetonúcleos, y que la célula
estaba rodeada por un halo transparente
parecido a una cápsula. Samuel Darlin
consideró al agente etiológico como un
protozoario, y lo denominó Histoplasma
capsulatum1. La prueba de que la muerte
del paciente fue causada por un hongo y
no por un protozoario se obtuvo en 1929,
cuando Dood y De Mombreum de laUniversidad de Vanderbild logró el
crecimiento del microorganismo en un
medio de cultivo1,6
En los siguientes años fueron observados
otros casos, y diagnosticados post morten

Dermatol Perú 2010, Vol 20(1)

Infecciones micóticas sistémicas o profundas: histoplasmosis.

en cortes histológicos; todos éstos provenían
de áreas tropicales, por lo que la enfermedad
se consideró propio de éstas áreas; sinembargo
años
después
fueron
comunicados por otros autores como casos
autóctonos en los Estados Unidos. Christie
y Peterson en 1945 la describieron con más
precisión como una infección pulmonar
primaria, asintomática, que en ocasiones se
disemina7.
El primer aislamiento del hongo (
Histoplasma capsulatum) de la naturaleza
(suelo) fue hecha por Emmons en 1949 1, y
posteriormente se han comunicado otrossobre el suelo de las cavernas y minas8.
En el Perú se han aislado de la «Cueva de las
Lechuzas» en Tingo María – Huanuco 8.

EPIDEMIOLOGÍA
●

Distribución geográfica.

La histoplasmosis tiene una distribución
cosmopolita, es endémica en regiones de
clima tropical y templado sobre todo en el
continente americano. Está presente en
Estados Unidos, América Latina, África y
parte de Asia. Es...