Historia academica
Páginas: 4 (998 palabras)
Publicado: 30 de septiembre de 2010
CORTEZ BUSTOS URIEL. GPO. 3135
Historia Clínica.
I. INTERROGATORIO:
Directo.
FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre del paciente: LGA
Género: Femenino Edad: 30 años
Lugar y fechade nacimiento: México, Distrito Federal 15/01/1980.
Ocupación: Ama de casa
Domicilio: Norte 89-B #465, Col. Electricistas, Del. Azcapotzalco, Distrito Federal, C.P. 0260.
Estado Civil: CasadaEscolaridad: Posgrado en finanzas Profesión u ocupación: Ama de casa.
Religión: Católica Nacionalidad: Mexicana
Persona responsable: Margarita Gómez de Lucero(Madre) Dirección: Norte 89-B #465, Col. Electricistas, Del. Azcapotzalco, Distrito Federal, C.P. 0260. Teléfono: 53530415.
ANTECEDENTES.
Antecedentes Heredo-familiares:
Padre:Hipertensión Arterial Sistémica desde hace 1 año.
Otros Familiares: Interrogados y negados.
Antecedentes personales no patológicos:
Alimentación: carne 2x7, verduras 7x7, leche 7x7, frutas 7x7,huevo 2x7, leguminosas 3x7, cereales 7x7.
Habitación: Casa con 4 habitaciones y 3 baños individuales intradomiciliarios, con 2 personas por habitación, cuenta con todos los servicios. Convive con 3perros y 8 pájaros. Vivienda con buena ventilación y buena iluminación.
Hábitos higiénicos individuales: Baño diario, con cambio de ropa diaria, lavado de manos 20 veces al día aproximadamente,lavado de dientes 3 veces al día.
Ocupación: Ama de casa desde hace un año.
Uso del tiempo libre: 1 hora de ejercicio al día, 3 horas al día de coser y realizar manualidades.
Inmunizaciones:Refiere esquema completo, niega biológicos.
Antecedentes Gineco-Obstétricos:
Menarca a los 10 años, ciclo menstrual 3X20, con hipermenorrea y presencia de dismenorrea no incapacitante. Inicio devida sexual activa a los 16 años, con 3 parejas sexuales. Embarazos: 2, partos: 0, cesáreas: 2, abortos: 0. Actualmente cuenta con DIU como método de planificación familiar, F.U.R.: 24/08/2010, niega...
Historia Clínica.
I. INTERROGATORIO:
Directo.
FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre del paciente: LGA
Género: Femenino Edad: 30 años
Lugar y fechade nacimiento: México, Distrito Federal 15/01/1980.
Ocupación: Ama de casa
Domicilio: Norte 89-B #465, Col. Electricistas, Del. Azcapotzalco, Distrito Federal, C.P. 0260.
Estado Civil: CasadaEscolaridad: Posgrado en finanzas Profesión u ocupación: Ama de casa.
Religión: Católica Nacionalidad: Mexicana
Persona responsable: Margarita Gómez de Lucero(Madre) Dirección: Norte 89-B #465, Col. Electricistas, Del. Azcapotzalco, Distrito Federal, C.P. 0260. Teléfono: 53530415.
ANTECEDENTES.
Antecedentes Heredo-familiares:
Padre:Hipertensión Arterial Sistémica desde hace 1 año.
Otros Familiares: Interrogados y negados.
Antecedentes personales no patológicos:
Alimentación: carne 2x7, verduras 7x7, leche 7x7, frutas 7x7,huevo 2x7, leguminosas 3x7, cereales 7x7.
Habitación: Casa con 4 habitaciones y 3 baños individuales intradomiciliarios, con 2 personas por habitación, cuenta con todos los servicios. Convive con 3perros y 8 pájaros. Vivienda con buena ventilación y buena iluminación.
Hábitos higiénicos individuales: Baño diario, con cambio de ropa diaria, lavado de manos 20 veces al día aproximadamente,lavado de dientes 3 veces al día.
Ocupación: Ama de casa desde hace un año.
Uso del tiempo libre: 1 hora de ejercicio al día, 3 horas al día de coser y realizar manualidades.
Inmunizaciones:Refiere esquema completo, niega biológicos.
Antecedentes Gineco-Obstétricos:
Menarca a los 10 años, ciclo menstrual 3X20, con hipermenorrea y presencia de dismenorrea no incapacitante. Inicio devida sexual activa a los 16 años, con 3 parejas sexuales. Embarazos: 2, partos: 0, cesáreas: 2, abortos: 0. Actualmente cuenta con DIU como método de planificación familiar, F.U.R.: 24/08/2010, niega...
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