historia caso Clinico Uci
Paciente femenino de 74 años de edad, con antecedentes de Hp, dislipidemia, Hipotiroidimo, cardiopatía isquémica fevi 65%, Disfunción diastólica tipo I , Motivo de consultamanifiesta que hace 2 semanas presenta dolor torácico leve intermitente , dificultad respiratoria con tos productiva con movilización de secreciones, disnea , sin ingurgitación. Es remitida por laClínica Reina Sofía para continuar manejo medico. Se toma Rx de torax, en donde se evidencia ensanchamiento aórtico y mediastinal, Angiotac de Tórax : Diserción aortica descendente y ascendente,presentando flap de diserción en ambas porciones , que se extiende desde el origen de la subclavia izquierda hasta la parte posterior, calcificaciones que se extiende hasta la porción de la aorta abdominal,( Diserción aortica Stanford A).
El 24 septiembre ingresa a UCI cardiovascular, ingresa paciente asintomática cardiovascular, Orientada , con signos vitales Pa 112/63 mmHg, Fr 20 rpm, Fc 73 Lpm,saturación 90% fio2 21% Azoados ,eslectrolitos y T° normales , ingresa monitoreo estricto en Uci, pendiente en eco y cateterismo. El 26 de sep, Terapia respiratoria: relevante leves signos dedificultad respiratoria , valoración ritmo irregular, auscultación agregados pulmonares, sibilancias y disminución de murmullo vesicular, movilización de secreciones mucohialinas, se trata con bromuro deipatropio , un esquema cada 20 minutos por una 1 hora, paraclínicos, azoados normales, potasio en límite inferior controlado.
1/ octubre, se decide en junta médica, paciente se realizara derivaciónde vasos de cuello y remplazo de aortica ascendente y segundo tiempo implante con endoprotesis. Va hacer llevada procedimiento quirúrgico el día lunes 5 de octubre. En este momento paciente sinangina , no disnea, no palpitaciones, no dolor abdominal, no dolr en región dorsal, No presenta signos de bajo gasto cardiaco, Azoados : Cr:0.73 Bun: 18.3 y K : 45. El día 3 y 4 de Octubre...
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