historia clìnica de asma




UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO


FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CARRERA DE MEDICO CIRUJANO


PRÁCTICA CLINICA

C.U.S.I. IZTACALA






HISTORIA CLINICA SISTEMA :

Tema: enfermedades respiratorias

Nombre del Alumno: Vázquez Domínguez David Mauricio

Profesores: Campos Solórzano María Maricela












FECHA DE ENTREGA: 07marzo-2013











FICHA DE IDENTIFICACIÓN

1. Tipo de interrogatorio: Directo
2. Nombre: HMH
3. Sexo: masculino
4. Edad: 20 años
5. Fecha de nacimiento: 18-junio-1993
6. Lugar de nacimiento: Edo de Méx.
7. Nacionalidad: mexicana
8. Raza: mestiza
9. Estado civil: soltero
10. Religión: católica
11. Lugar de Residencia: Texcoco edo de Mex.
12. Domicilio actual: Av. Nogalesno. 145, col. Juan Escutia
13. Teléfono: 10570715
14. Ocupación: estudiante
15. Escolaridad: carrera técnica en administración
16. Persona responsable: Lourdes OP (madre)
17. Dirección y teléfono de la persona responsable: mismos datos que el paciente
18. No. Expediente:02
22. Fecha y hora de elaboración: 06/02/13 a las 13:30 hrs.
23. Razón social: FES Iztacala CUSI IztacalaFirma de quien elaboró la Historia Clínica: ___________________________________

II. ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES

La abuela paterna padeció hipertensión arterial , diabetes mellitus tipos II, finada a los 72 años por paro cardiaco e insuficiencia renal. Sin control estricto durante su padecimiento. Abuelo paterno finado a los 70 años murió por choque séptico, sin ninguna natecedente dediabetes mellitus, hipertensión arterial.
Abuela materna finada a los 55 años a causa de insuficiencia renal aguda
Abuelo materno finado a los 30 años, no se proporciona la causa de muerte.
Padre de 55 años que goza de buena salud.
Madre de 30 años que aparenta estar en buenas condiciones de salud. Padre de 40 años que se le diagnostico recientemente diabetes mellitus tipo II.
El pacientetiene 2 hermanos menores. El hermano mas chico de 3 años se le aplico todas las vacunas y aparenta estar saludable. Hermano de 7 años de edad aparenta tener buena salud.

I. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Generales o Inespecíficos

Hábitos alimenticios
Come tres veces al día en su casa y con su familia, su madre prepara los alimentos los cuales lava, desinfecta y cuece a laperfección según sea el caso.
Desayuno: Desayuna a las 8:00 a.m. y se toma 30 minutos para esto. Consiste en un huevo preparado de manera variable (fritos, cocidos, revueltos con jamón, etc.) Una pieza de pan o tortilla y licuado de leche con frutas de la estación. A veces come en vez de huevos, un sándwich de jamón con queso y mayonesa; una pieza de pan dulce o cereal con leche.
Comida: Come entre 3y 4:00 p.m. y se toma 50 minutos para ello. La comida es de tres tiempos: primero sopa que puede ser de pasta o verduras; luego la ensalada mixta y después el guiso que siempre va acompañado de arroz y frijoles. Come carne de res 2 veces por semana, pollo tres veces por semana, pescado una o dos veces a la semana y carne de cerdo esporádicamente. Con la comida consume 2 ó 3 tortillas de maíz,salsa, queso y abundante agua de frutas endulzada con azúcar. Rara vez come postre.
Cena: Cena entre 9 y 10 p.m. y se toma 30 minutos para ello. La cena consta en un sándwich de jamón y queso o un cereal de avena con leche. Algunas veces huevo con frijoles (consume en total 4 ó 5 huevos por semana). Siempre toma en la cena un vaso de leche entera de vaca ultrapasteurizada y ocasionalmente unafruta.
Entre comidas consume algunos embutidos o botanas procesadas (papitas, cacahuates, palomitas, etc.) y bastante agua (en total toma 3 litros de agua diarios).
Se valora que la dieta es abundante en cantidad además de ser hipercalórica e hipergrasa.

Vivienda.
Habita en una zona urbana, la casa es propiedad de sus padres. Cuenta con una planta, la planta baja tiene cocina que está...