Historia clínica de niño con autismo

HISTORIA CLÍNICA

1. Datos de Identificación:

Nombre: Marcela Bastidas Coronel
Edad: 6 años
Fecha y lugar de Nacimiento: Quito, 19 de Octubre del 2005
Domicilio: Santa Anita #3 IESS-FUTT
Nombre de la Padre: Carlos Bastidas       Edad: 59 años
Ocupación: Profesor
Nombre de la Madre: Carolina Coronel    Edad: 43 años
Ocupación: Ama de Casa
Numero de hermanos: 5
Nombre 1er. Hermano:Santiago Bastidas               Edad: 14 años
Nombre 2° hermano: Daniel Bastidas                      Edad: 11 años   
Nombre 3º. Hermano: Eduardo Bastidas                 Edad: 9 años
Nombre 4° hermana: Angélica Bastidas                  Edad: 7 años   

2.    Motivo de consulta
 
Identificar Autismo
 
3.    Historia de la Enfermedad

Cuando Marcela tenia 3 años los doctores sedieron cuenta de que presentaba problemas en su desarrollo, no seguía la comunicación con su madre(balbuceo tardío), ya que se entretenía con cualquier objeto que esta a su alcance y que tenía algunas diferencias ya que su niña no participaba en juegos con los demás niños, ella no podía captar el lenguaje gestual de su familia y de más personas con las que se relacionaban, repetía mucho una actividadhaciendo rutinas todos los días o prefería ver la televisión sin compañía de nadie por mucho tiempo, no percibe la muestras de cariño que le da su madre, (Eje. Si es que le da un beso ella no toma asunto a esto).A la bebé no le importaba mucho la presencia de su mamá o que esta no se encuentre a su lado.

Dado esto le hicieron los exámenes y pruebas específicas, aplicando los criterios delDsm4, se le hicieron exámenes médicos, fisiológicos como pruebas de leguaje y audición, motricidad, así como observación psicológica.
Después de todos estos análisis los doctores les dijeron a los padres de Marcela que era Autista, desde ese entonces ella asiste a un centro de rehabilitación y estimulación para niños especiales que queda en la Mena dos y que es del estado llamada “Fundación TierraNueva”.
 
4.    Anamnesis Personal:

Marcela no fue una hija planificada por lo cual la madre se dio cuenta después de dos meses que se encontraba embarazada y a partir de esto empezó a cuidarse. Al tercer mes se fue hacer los controles, en los cuales le dijeron que el embarazo evolucionaba con normalidad, aunque tenía un porcentaje de riesgo por la edad de esta (41).
Su nacimiento fue porparto normal y no tubo complicaciones al dar a luz.
A la niña en los primeros meses se la percibía muy pasiva, pasaba durmiendo, no lloraba, ni se quejaba. Como dijimos anteriormente, ella presento balbuceo tardío, el cual también era distante, por lo cual no desarrollo lenguaje, ya que no seguía a su madre en sus intentos de comunicación. Sus movimientos con respecto a la motricidad gruesa eranextraños en manos y pies, tenía acciones repetitivas de los mismos, con movimientos rotativos en las extremidades superiores.
Los padres empezaron a notar una diferencia entre el desarrollo de Marcela con respecto a sus hermanos, así que cuando llevaron a un chequeo a la niña los padres comentaron este tipo de comportamiento a los doctores, los cuales le dijeron que tenían que esperar a los 3años, para poder hacer un examen detallado del padecimiento de la Bebé y por lo tanto poder sacar un diagnóstico.
Cuando Marcela cumplió la edad especificada, la mamá hablo con la doctora y le pregunto que si era normal que su bebe fuera así ya que sus hermanos y hermana habían tenido un desarrollo diferente, fue cuando la chequearon y le hicieron los exámenes y pruebas pertinentes para saber quétipo de enfermedad, trastorno o síndrome podría tener la niña.
Estas dieron como resultado que Marcela presentaba Autismo y que debían esperar a que siga su desarrollo para saber que tipo de autismo presentaba.
La niña mira a los ojos, pero no mira a la persona, sus manos las tiene ocupadas, ya que ella misma procuraba entretenerse con estas, de modo que las juntaba y separaba distrayéndose con...