Historia Clínica, Demencia Senil Tipo Alzheimer. Etapa Inicial

HISTORIA CLÍNICA


1.- Registro de Admisión

Apellido Paterno: Acevedo
Apellido Materno: Terán
Primer Nombre: Fanny
Segundo Nombre: Beatriz
No. Cédula Ciudadanía: 170230417-9
Edad: 80 años
Sexo: Femenino
Estado Civil: Soltera, no hijos
Ocupación: Costurera
Grupo Religioso: Católico
Instrucción: Primaria, secundaria
Dirección deResidencia Actual: Madrid y Tolosa, Quito
No. Teléfono: 022542189
Fecha de Nacimiento: 25 de Julio 1931
Lugar de Nacimiento: Santa Bárbara, Quito
Nacionalidad: Ecuatoriana
Fecha de Admisión: Octubre 2006

2.- Inicio de Atención y Motivo

Grupo sanguíneo: ORh +
Paciente ingresa al Centro de cuidado del Adulto Mayor “Alzheimer” en Octubre del 2006, es ingresada por pedido de suhermano el Sr. Arturo Acevedo y su sobrina Carmen Acevedo; debido a la falta de tiempo para cuidarla, y como olvida algunas cosas, direcciones, personas, lugares en donde se encuentra; piensan que ella necesita un cuidado y atención permanente.

3.- Antecedentes personales y Familiares

Alérgico: NO
Clínico: NO
Ginecológico: NO
Traumatológico: Fractura de tibia y peroné
Psiquiátrico:NO

Historia sobre Antecedentes Personales y Familiares.
Enfermedades y aspecto sicológico.-
Según refiere el sobrino de la paciente: Diego Acevedo Martínez

Sobre la historia prenatal y perinatal, de acuerdo a relatos de la madre en su infancia, el embarazo fue deseado, de transcurso tranquilo, sin problema económico, ni de violencia intrafamiliar. El parto fue normal sin complicaciónalguna.
En lo referente a su infancia, y adolescencia; las relaciones familiares fueron muy buenas, existía un mayor apego hacia la madre que al padre, pues él era muy estricto y serio, encargado de la disciplina en la casa. Asistía a una institución Religiosa, fue una buena estudiante, educada, sin problemas en calificaciones ni en comportamiento. A medida que crecía, iba adquiriendo másresponsabilidades, se quedaba al cuidado de sus demás hermanos.
Compartía poco tiempo con su círculo social puesto que la madre siempre la necesitaba para los quehaceres domésticos, situación que nunca la molestó.
Algunas de las actividades de interés personal o hobbies eran: cuidado de los animales, cocinar, y tejer.
En la adultez, decide no casarse debido a su entrega completa al cuidado de sumadre. Trabajaba de costurera en una empresa textil; gustaba de su profesión tanto como de su grupo laboral.
Vivía con su madre. A los 40 años de edad, su madre fallece, debido a una complicación quirúrgica de colelitiasis, fue una situación muy difícil debido a la cercanía que tenía la paciente con su madre.
La paciente, a la edad de 65 años, empieza a presentar olvidos frecuentes, desde objetoscomo llaves, ropa, comida, hasta direcciones que antes le eran familiares. Debido a la falta de tiempo de los familiares, deciden internarla en un centro de atención al Adulto mayor para un mejor cuidado y atención.
Actualmente, lleva una relación cercana con 2 de sus hermanos, puesto que no es casada, el hermano: Sr. Arturo Acevedo, de 50 años de edad, profesión: odontólogo; que tiene 5 hijos.Y la hermana: Sra. María Acevedo de 65 años de edad, profesión: maestra (jubilada), con 2 hijos.
Historia Pasada no Patológica
Comida baja en grasas, 3 veces al día, todos los días a la misma hora.
No bebe
No fuma
No consume drogas.

Historia Pasada Patológica
En la infancia: Sarampión (6 años de edad)
En la adolescencia: NO
Adultez: NO

Historia Familiar
Madre: ColelitiasisCausa de muerte: Complicación quirúrgica
Padre: NO Causa de muerte: Natural

Historia Social
Tiene 80 años, soltera, sin hijos, tiene 8 hermanos. Su relación es buena; Pero existe una cercanía con 2 de sus hermanos que viven en la ciudad de Quito.
A pesar de tener casa propia, con todos los servicios básicos: luz, agua, electricidad, alcantarillado. Actualmente reside en el Centro de...