Historia clínica Dermatológica
Páginas: 4 (751 palabras)
Publicado: 21 de abril de 2013
Historia Clínica Dermatológica
FICHA CLINICA
Nombre: JSN
Edad: 41 años.
Sexo: Masculino.
Estado Civil: Soltero.
Lugar de origen: Ameca, Jalisco.
Lugar de residencia: San Martín de Hidalgo,Jalisco.
Ocupación: Agricultor.
Tipo de interrogatorio: Directo.
TOPOGRAFIA
Dermatosis que afecta piel cabelluda a partir de los límites de implantación del pelo por la cara anterior (frente); yposterior (región de la nuca) de la cabeza. Se extiende además hacia la cara posterior del tórax en su porción superior (interescapular) afectando la piel de una forma asimétrica. Además la lesión seencuentra en cara anterior del abdomen en zona supraumbilical. A la exploración miembro superior, inferior y área genital respetados. Dermatosis diseminada por la cantidad de piel afectada. MORFOLOGIA
Dermatosis polimorfa caracterizada por placas eritematoescamosas de bordes netos (arciformes). La descamación es blanca, nacarada, de aspecto yesoso y gruesa; la descamación cubre parcialmentelas lesiones. En espalda las placas son de múltiples tamaños, siendo las mayores de 7cm por 5 cm y las menores de 0.5 cm por0 .5 cm. En el rostro las placas también son de diferentes tamaños siendolas mayores de 4 cm por 5 cm y las menores de 0.7 cm por 1 cm.
RESTO DE PIEL Y ANEXOS
Presencia de hiperpigmentación (aspecto negro), en pliegues axilares, resequedad y elevaciones papilomatosas.Se considera como acantosis nigricans vinculada a trastornos endocrinos V.S (contra), relacionada con obesidad (seudoacantosis).
Alopecia androgénica, el paciente no especifica desde cuándo. INTERROGATORIO ORIENTADO A LA DERMATOSIS
El paciente refiere 2 años de evolución con sus lesiones y solo refiere un intenso prurito en la superficie corporal dañada. No hay familiares ni personasrelacionadas con cuadro clínico semejante al suyo. El prurito se exacerba con el sudor y la humedad.
HISTORIA CLINICA COMPLETA
Paciente masculino de 41 años refiere que su padecimiento comienza hace...
FICHA CLINICA
Nombre: JSN
Edad: 41 años.
Sexo: Masculino.
Estado Civil: Soltero.
Lugar de origen: Ameca, Jalisco.
Lugar de residencia: San Martín de Hidalgo,Jalisco.
Ocupación: Agricultor.
Tipo de interrogatorio: Directo.
TOPOGRAFIA
Dermatosis que afecta piel cabelluda a partir de los límites de implantación del pelo por la cara anterior (frente); yposterior (región de la nuca) de la cabeza. Se extiende además hacia la cara posterior del tórax en su porción superior (interescapular) afectando la piel de una forma asimétrica. Además la lesión seencuentra en cara anterior del abdomen en zona supraumbilical. A la exploración miembro superior, inferior y área genital respetados. Dermatosis diseminada por la cantidad de piel afectada. MORFOLOGIA
Dermatosis polimorfa caracterizada por placas eritematoescamosas de bordes netos (arciformes). La descamación es blanca, nacarada, de aspecto yesoso y gruesa; la descamación cubre parcialmentelas lesiones. En espalda las placas son de múltiples tamaños, siendo las mayores de 7cm por 5 cm y las menores de 0.5 cm por0 .5 cm. En el rostro las placas también son de diferentes tamaños siendolas mayores de 4 cm por 5 cm y las menores de 0.7 cm por 1 cm.
RESTO DE PIEL Y ANEXOS
Presencia de hiperpigmentación (aspecto negro), en pliegues axilares, resequedad y elevaciones papilomatosas.Se considera como acantosis nigricans vinculada a trastornos endocrinos V.S (contra), relacionada con obesidad (seudoacantosis).
Alopecia androgénica, el paciente no especifica desde cuándo. INTERROGATORIO ORIENTADO A LA DERMATOSIS
El paciente refiere 2 años de evolución con sus lesiones y solo refiere un intenso prurito en la superficie corporal dañada. No hay familiares ni personasrelacionadas con cuadro clínico semejante al suyo. El prurito se exacerba con el sudor y la humedad.
HISTORIA CLINICA COMPLETA
Paciente masculino de 41 años refiere que su padecimiento comienza hace...
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