Historia clínica familiar orientada a problemas

Historia clínica familiar orientada a problemas
Autores: Ciuffolini Beatriz
Jure Humberto
Didoni Marisa
Una de las herramientas fundamentales en el desempeño de la medicina familiar
es la Historia Clínica Familiar orientada a problemas.
La medicina de familia postula un abordaje de los problemas de salud desde una
perspectiva que considera al proceso salud-enfermedadcomo un proceso
histórico y social, en el cual la familia representa el ámbito biopsicosocial mas
próximo en el que se juegan diferentes aspectos de las condiciones de salud de
un individuo y una familia. Por otro lado,
la medicina de familia propone un desplazamiento del foco o unidad de atención
del individuo aislado hacia la familia como unidad de cuidado. Conforme a estaperspectiva de abordaje es necesario que el instrumento de registro que utilice el
médico de familia debe tener la capacidad de dar cuenta de la múltiples variable
que debemos contemplar al considerar un problema de salud.
El propósito de recoger información es que esta sea útil para la toma de
decisiones, de esta forma la HCFP debe hacer posible:
9 Hacerse cargo de la atención de un grupo deconvivencia en su conjunto.
9 Evitar el registro reiterado de datos comunes al grupo de convivencia
(condiciones socioeconómicas, estructura familiar, sucesos familiares
críticos, etc.)
9 Contar con datos básicos previos (como los anteriormente mencionados)
que pueden ser de utilidad para valorar un problema de salud de un
miembro de la familia que consulta por primera vez.
9 Lacontinuidad de la atención: la historia clínica supone el recuento escrito
de los anteriores contactos del paciente con el sistema de salud. Esto lo
podemos entender dentro de un mismo episodio de enfermedad (por
ejemplo las consultas de diagnóstico y seguimiento de una bronquitis
aguda), así como en el seguimiento de enfermedades crónicas ( las
modificaciones en la evolución y tratamientode una paciente hipertenso por
ejemplo). Una característica distintiva de la historia clínica familiar es que
hace posible la continuidad también en lo que a intervenciones preventivas
se refiere, a tal fin es conveniente la existencia en la historia clínica de
algún elemento que sirva de guía recordatoria de las prácticas de
prevención y detección precoz de patologías según sexo y edad(por
ejemplo inmunizaciones según edad, toma de PAP, etc).
9 Un acceso rápido y actualizado de los problemas de salud de un individuo:
la historia clínica debe contar con un elemento, por ejemplo el listado de Didoni Marisa - Ciuffolini Beatriz - Jure Humberto
problemas que posibilite la identificación rápida y resumida de los
problemas de salud de un individuo.
9 La integralidad de laatención: el registro de datos debe dar cuenta de los
aspectos sociales, económicos, culturales, educacionales y familiares que
intervienen en el proceso salud-enfermedad de la familia
9 Sistematizar la tareas de prevención y promoción de la salud: a través de la
elemento que sirva de registro sistematizado.
9 Ser un instrumento adecuado para la evaluación de la calidad de atención.9 Ser una fuente de datos válidos para la investigación.
9 Ser instrumento único de registro de todo el equipo de salud: debe servir de
registro de la información necesaria y las actividades de todo el equipo.
TIPOS DE INSTRUMENTOS:
1- Histroria Clínica Familiar.
2- Fichero por edad y sexo.
3- Libros de registro de mortalidad y de actividades.
LA HISTORIA CLÍNICA DEBE HACER POSIBLE:1- La continuidad de la atención.
2- La integralidad de la atención.
3- La integración de actividades preventivas.
4- La toma de decisiones segun problemas.
5- La evaluación de calidad del servicio, la docencia y la investigación.
6- Ser instrumento único del equipo de salud.Didoni Marisa - Ciuffolini Beatriz - Jure Humberto
Estructura de la historia clínica familiar
Cada equipo...