Historia clínica gastroenterologia.
Páginas: 2 (481 palabras)
Publicado: 5 de mayo de 2011
Paciente masculino fecha de ingreso: 17-MARZO-11
63ª. Cama 209 servicio cirugía general. Ocupación: era albañil.
Motivo de consulta refiere que es derivado alhospital civil, ya que desde hace aproximadamente 20 años siente dolor en epigastrio que se irradia a hipocondrio derecho, refiere que el dolor cedía a la administración de ranitidita y omeoprazon,refiere que hace aproximadamente un año los medicamentos ya no alivian el dolor solo disminuye su intensidad y que hace aproximadamente 5 meses inicia con vómitos inmediatos después de cada comida concontenido biliar y dolor al ingerir comida.
El paciente ingresa al hospital con sangrado de tubo digestivo.
Refiere que sus evacuaciones eran de forma sanguinolenta y acuosa el dato fuecorroborado en la instancia hospitalaria (melena).
Refiere que antes de empezar con los síntomas tenia una dieta rica alta en grasas, tortillas y frijoles, refiere que cuando tomaba leche iniciaba el dolorpero este remitía con la administración de fármacos.
Refiere el paciente que hace cuatro meses empieza con dieta de con ensure ya que siente dificultad para deglutir y saciedad temprana.
Elpaciente nos refiere perdida de 23 kilos en 4 meses.
A la inspección pálido bien hidratado, exploración de boca paciente con dentadura incompleta faltan las 1 eras, 2das molares de ambos ladostambién muestra ausencia de incisivo lateral y canino en la dentadura superior derecha.
A la inspección el paciente se muestra desnutrido, con abdomen globoso al percutir se escuchaba un sonido mate.Antecedentes personales patológicos:
No refiere enfermedades crónicodegenerativas.
cx. previas:
Hernia inguinal.
Antecedentes personales patológicos:
Fumaba 3 cajetillas de cigarro aldía refiere comenzar a fumar en edad temprana al igual que beber, el pacientes nos refiere que tomaba 6lit. En un fin de semana habitual y que deja ambos vicios hace 2 años.
Antecedentes heredo...
63ª. Cama 209 servicio cirugía general. Ocupación: era albañil.
Motivo de consulta refiere que es derivado alhospital civil, ya que desde hace aproximadamente 20 años siente dolor en epigastrio que se irradia a hipocondrio derecho, refiere que el dolor cedía a la administración de ranitidita y omeoprazon,refiere que hace aproximadamente un año los medicamentos ya no alivian el dolor solo disminuye su intensidad y que hace aproximadamente 5 meses inicia con vómitos inmediatos después de cada comida concontenido biliar y dolor al ingerir comida.
El paciente ingresa al hospital con sangrado de tubo digestivo.
Refiere que sus evacuaciones eran de forma sanguinolenta y acuosa el dato fuecorroborado en la instancia hospitalaria (melena).
Refiere que antes de empezar con los síntomas tenia una dieta rica alta en grasas, tortillas y frijoles, refiere que cuando tomaba leche iniciaba el dolorpero este remitía con la administración de fármacos.
Refiere el paciente que hace cuatro meses empieza con dieta de con ensure ya que siente dificultad para deglutir y saciedad temprana.
Elpaciente nos refiere perdida de 23 kilos en 4 meses.
A la inspección pálido bien hidratado, exploración de boca paciente con dentadura incompleta faltan las 1 eras, 2das molares de ambos ladostambién muestra ausencia de incisivo lateral y canino en la dentadura superior derecha.
A la inspección el paciente se muestra desnutrido, con abdomen globoso al percutir se escuchaba un sonido mate.Antecedentes personales patológicos:
No refiere enfermedades crónicodegenerativas.
cx. previas:
Hernia inguinal.
Antecedentes personales patológicos:
Fumaba 3 cajetillas de cigarro aldía refiere comenzar a fumar en edad temprana al igual que beber, el pacientes nos refiere que tomaba 6lit. En un fin de semana habitual y que deja ambos vicios hace 2 años.
Antecedentes heredo...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.