Historia clínica Guillian Barre

Interrogatorio
Motivo de Consulta:
A. Tribuna Libre: La paciente describe cansancio en aumento y debilidad muscular, primero comenzando en extremidades inferiores y continuando a extremidadessuperiores, menciona que realiza actividad física constantemente y en horario con temperaturas elevadas, pudiendo ser la causa, sin embargo no había experimentado tales síntomas anteriormente.
B.Guiada: Aumento de síntomas en un periodo de tiempo corto, dolor y sensibilidad muscular, frecuencia cardiaca anormal, tensión muscular leve en extremidades inferiores avanzando sintomatología haciaextremidades superiores , presenta arreflexia e hipoarreflexia
C. Ficha de Identificación:
Nombre: Mariana Valencia de la Torre
Edad: 12 años
Fecha de nacimiento: 17-marzo-97
Lugar de nacimiento:Querétaro
AHF:
Abuelos Paternos diabéticos
APP:
Toxicológicos:
a. Alcoholismo: no toma
b. Tabaquismo: no fuma
c. Drogadicción: no se droga

Quirúrgicos:
Nunca le han practicadouna intervención quirúrgica

Alérgicos:
Alérgica a la Azitromocina

Infecto-contagiosos:
Padeció varicela a los 5 años

APNP:

Hábitos alimenticios: Come tres veces al día en casa con su familia, lamamá prepara los alimentos los cuales lava, desinfecta y cuece a la perfección

Hábitos higiénicos:
Baño: Diario
Cepillado de dientes: 2 veces al día
Ropa de cama: cambio cada quince días
Higienede la vivienda: diario se hace limpieza

Hábitos recreativos: practica atletismo por las tardes de lunes a viernes

Hábitos de sueño: duerme 9 hrs al día
PESO:
A. Perfil Paciente sexofemenino de 12 años de edad
B. Entorno Actividades recreativas y deportivas por las tardes (específicamente
atletismo), recibe educación primaria, desempeña rol dehija en su familia
C. Subjetivo cansancio y tensión muscular en aumento comenzando en extremidades
inferiores y...