HISTORIA CLÍNICA NE PACIENTE CON ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA F: 20.1

HISTORIA CLÍNICA MEDICO PSIQUIÁTRICA

I.-DATOS DE FILIACIÓN
Nombre del paciente: Paulino Ramos
Sexo: Masculino
Edad: 27 años
Lugar de nacimiento:
Nacionalidad: mexicana
Domicilio:
Estadocivil: soltero
Profesión: secundaria
Religión: creyente
Seguridad social: seguro popular

II.-MOTIVO DE CONSULTA
Es traído por por la seguridad pública y la mamá por agresivo con el y con lagente que lo rodeaba

III.- ENFERMEDAD ACTUAL
El paciente refiere que tras intentar comprar cigarrillo en una tienda la encargada se reusa a devolver el cambio que le correspondía, lo que leocasiona una respuesta agresiva ( golpeo el mostrador), por lo que la encargada llama a seguridad publica, estos buscan a su madre y entre ambos lo traen a la institución. Presenta lenguaje incoherente,comportamiento agresivo, inquietud, ansiedad, soliloquios, taquilalia.

IV.- ANTECEDENTES PERSONALES
PSIQUIATRICOS: Estuvo en junio del 2013 en la cual acudió por agresividad hacia la mamá,familiares y gente fuera de casa, duro 10 días en la cual se estuvo tratando pero se fugo y no regreso si no hasta hoy 14 del octubre del 2013.

SOMÁTICOS: Sin datos importantes
FARMACOLÓGICOS:

V.-HISTORIA FAMILIAR
Son cuatro personas en la familia siendo el el mas chico de los hijos,
la madre aparentemente sana y comenta que sus familiares de parte de ella estás sanos, de cualquierenfermedad mental
padre falleció a causa de un accidente y comenta la madre que desconoce si algún familiar de parte de el tuviera alguna enfermedad mental ya que su familia es de otro estado.
Dos hermanasaparentemente sanas.


VI.-HISTORIA SOCIAL
ÁREA ECÓNOMICA: solo se basan en el sueldo que gana la mamá en planchar ropa ajena.
VIVIENDA.- Propia, paredes de adobe, techo de ladrillo, piso defirme, zoonosis negativa.

VII.- RUTINA DIARIA: Se levanta desayuna y lava los trastes, luego barre y trapea, después va a comer y ve la tele y lava de nuevo los trastes

VIII.- PERSONALIDAD...