Historia clínica neumológica

Historia clínica de Neumología
Ficha de identificación
Nombre: RHC
Edad: 83años
Lugar de nacimiento y residencia: Rivera Ojo de Agua, Ocozocoautla
Estado civil: casado
Escolaridad:primaria terminada
Religión: católica
Grupo sanguíneo/Rh: O Rh positivo
Ocupación: agricultor, retirado hace 10 años

Antecedentes heredofamiliares

Padre fallecido a causa de untraumatismo, no recuerda a qué edad.
Madre fallecida a los 90 años, refiere que por enfermedad de Parkinson, estaba bajo tratamiento médico.
Siete hermanos, 4 fallecidos; uno por cirrosis, uno por accidenteautomovilístico y dos por cáncer de mama. Actualmente uno es diabético de 5 años de evolución, bajo tratamiento médico.

Antecedentes personales no patológicos

Habita casa propia, de materialesduraderos, piso de cemento, cinco habitaciones, cocina, comedor, tres baños, buena ventilación y cuenta con todos los servicios básicos. Habitada por tres personas. Zoonosis positiva (perro).
Higienepersonal: baño diario, con cambio de ropa diario. Cepillado de dientes 3 veces al día.
Alimentación: pollo 2/7; verduras 6/7; frutas 7/7; lácteos  5/7; ingesta de 1.5 L de agua al día. Come 5 vecesal día.
Vacunación: refiere que no fue vacunado en la infancia. Aplicación de vacuna anti influenza hace 3 meses.

Antecedentes personales patológicos

Enfermedades de la infancia preguntadas ynegadas.
El paciente refiere que ha sido hospitalizado 10 veces en los últimos 10 años, no recuerda por cuanto tiempo:
En 1999 por una cirugía de hernia (no especifica).
En 2002 debido a untraumatismo en el brazo derecho.
En 2007 se sometió a una cirugía neurológica por un coágulo consecuencia de una caída de caballo.
En 2012 padeció herpes, y estuvo bajo tratamiento médico con retrovirales(no recuerda cuáles ni por cuánto tiempo).
En 2002 tuvo una infección pulmonar que le ocasionó derrame pleural y fue sometido a una reducción del pulmón derecho. Hospitalizado por 3 meses. Desde...