Historia Clínica Neurológica

FICHA CLÍNICA
Nombre: Yolanda Gonzales López
Fecha de ingreso: 10/sep/2012 FA: 6/sep/2012
Lugar de origen: San miguel, Jalisco Lugar de residencia: Santa Cruz, JaliscoEdad: 53 años Sexo: Femenino Estado civil: Unión libre Escolaridad: Primaria terminada Religión: Católica Ocupación: Ama de casa Lateralidad: DiestraNacionalidad: Mexicana
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Servicio: Onco-neurocirugía Cama: 14

* MOTIVO DE CONSULTA:
1-Quiste en regióntemporal derecha
2- Dolor de cabeza
3-Cansancio Crónico
* PRINCIPIO Y EVOLUCIÓN DE PADECIMIENTO ACTUAL:
Por medio de interrogatorio directo refiere comenzar hace 2 años con la aparición deastenia, debilidad en miembros inferiores, incontinencia fecal y urinaria acompañados de alucinaciones visuales por lo cual se interna se le diagnostica y se le realiza execeresis de meningioma, un añoposterior refiere le es colocada una prótesis de metilmetacrilato, desde el momento en que se le dio de alta ella percibió la región temporal derecha inflamada y un tanto abultada a lo cual no le dioimportancia por creer que se trataba del proceso inflamatorio post operatorio con el paso del tiempo nota que la formación tiene características quiticas y crece por lo cual acude a consulta motivo porel cual decide su internamiento .
* ESTADO ACTUAL DE LOS SÍNTOMAS:
La paciente refiere cefalea con eva de 4 que no cede a la medicación
* ANTECEDENTES HEREDO- FAMILIARES:
Padre y madresin patologías de relevancia para el caso
Hermano padece de leucemia
Tía materna padece epilepsia
* ANTECENDENTES PERSONALES
ANTEDECEDENTES NO PATOLOGICOS:
Niega con sumo de alcohol o drogasRefiere tabaquismo el cual procuro por 30 años, una cajetilla al día, habito el cual refiere dejo hace 6 años
Afirma contar el esquema de vacunación completo siendo vacuna para influenza su último...