Historia Clínica Psicológica (Modelo)

HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA
I. DATOS INFORMATIVOS
N° de Historia Clínica: 01
Nombres y Apellidos: NN
Fecha de nacimiento: 11 de octubre de 1990
Edad: 21 añosGénero: Femenino
Estado civil: soltera
Profesión: Ninguna
Procedencia: AAAAA
Provincia: Tungurahua
Residencia: José Peralta
Teléfono: 00000000
Instrucción: Universitario en curso.
Profesión:estudiante
Ocupación: estudiante
Fecha de aplicación:
Datos proporcionados por: el paciente.

II. MOTIVO DE CONSULTA
El paciente acude a consulta por motivo de taller en clase dePsicodiagnóstico.
III. ANTECEDENTES
La paciente es la última de cinco hijos, se presenta con atuendo acorde a su edad,
IV. ANAMNESIS PERSONAL NORMAL Y PATOLÓGICA
Prenatal: hija deseada y planificada conanterioridad.
Natal: parto cesárea, sin complicación alguna.
Postnatal: desarrollo sin alguna complicación, no se remite más datos.
Primera infancia (0 a 3 años): no refiere.
Segunda infancia (4 a 7años): Paciente dentro de estándares normales, sin recuerdos que marquen en esta etapa.
Tercera infancia (7 a 11 años): Excelente estudiante pero además presionada por su padre en querer elperfeccionismo de su hija. Sentimientos de inferioridad por aspectos q mira en su padre quien no le demuestra su afecto.
Pubertad (12 a 15 años): Relación afectiva con su padre decae, guarda resentimiento porenterarse de que su padre engañaba a su madre, y aparte la insultaba con palabras fuertes que bajaron su autoestima y sus ganas de vivir. Excelente relación y comunicación con su madre y hermanos.Adolescencia: (16 a 19 años): Sin dificultad intenta mantener una relación estable con sus padres principalmente de su padre, la paciente cae en un estado depresivo grave a sus 17 años con unaduración de 4 meses. La paciente tiene su primera relación con un chico a la edad de 18 años de edad de quien permanece enamorada y en planificación de matrimonio, la relación con su padre se encuentra...