Historia clínica psiquiatría

Clínica de Neuropsiquiatría Tlatelolco


FICHA DE IDENTIFICACIÓN.

RFC del trabajador: Tipo de derechohabiente:
Nombre:Sexo: Edad:
Lugar/Fecha de nacimiento:

Escolaridad: Estado civil:
Raza:Religión: Ocupación:
Ocupación anterior:
Domicilio:
Teléfono:Acompañante y/o responsable: Relación:
Teléfono: Quien lo canaliza:
Fecha de elaboración de historia clínica:

MOTIVO DELA CONSULTA:









PADECIMIENTO ACTUAL:













SINTOMAS PRINCIPALES





DX:

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:

Abuela materna:
Abuelo materno:Abuela paterna:
Abuelo paterno:
Madre:
Pare:
Otros:
COMBE:

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
Vivienda:



Alimentación:
Carnes rojas: Frutas y verduras:Carnes blancas: Cereal:
Lácteos: Leguminosas:
Agua: Grasas:


Higiene:

Inmunizaciones:
Tabaquismo:Alcoholismo:
Toxicomanías:

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:

Padecimientos de la infancia:
Enfermedades crónico degenerativas:
Quirúrgicos:
Alergias:
Traumatismos:Transfusiones:

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS.

a) Digestivo
b) Respiratorio
c) Cardiocirculatorio
d) Musculo-esquelético
e) Endocrino
f) Piel
g) Urinario
h) Función genital
i)Neurológico
Exploración Física:
SIGNOS VITALES:
Temperatura:
Presión Arterial:
Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:

ASPECTO GENERAL:






CRÁNEO:





CUELLO:...