historia clínica traumatologica encefalocraneal
Páginas: 17 (4218 palabras)
Publicado: 17 de octubre de 2015
Enero - Abril 2010 31
Revisión
C. Solís Reyes, P. López Fajardo*, E. Rodríguez Carrasco, J. S. León
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Nuestra Señora de Candelaria.
* Médico Adjunto de Medicina Intensiva, Sección de Neurointensivos. Hospital Universitario
Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife
Guía clínica del traumatismo craneoencefálico leve y moderado
enPediatría
RESUMEN
El traumatismo craneal es uno de los mayores retos en cuidados intensivos, incluso mayor
si se trata de un niño. Esto se debe a muchas razones tales como que los niños no son adultos pequeños, que tratamiento inadecuados aumentan el riesgo de daño cerebral secundario o que
las secuelas en niños son difíciles de valorar.
Las nuevas tecnologías proporcionan
ahora una grancantidad de parámetros destinados a evaluar el estado fisiopatológico del
cerebro de manera continua tras un traumatismo. Esto significa alcanzar más información que
debe ser interpretada adecuadamente con el
fin de poder tomar decisiones terapéuticas adecuadas. Aparece entonces el siguiente planteamiento. Nos referimos a que se debe realizar un
diagnóstico correcto interpretando parámetros
difícilesde entender en una situación clínica
singular en la que hacer algo mal es tan malo
como dejar de hacer algo bien.
that to do something wrong is as bad as not to
do something right.
We have reviewed an adapted to paediatric age the information available to create
this guidelines, hoping to help doctors in their
decisions regarding head injuries in children.
Key words: head injury, children,guidelines,
diagnosis, brain trauma.
Can Pediatr 2010; 34 (1) : 31-37
INTRODUCCIÓN
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es
uno de los mayores retos para el médico de cuidados intensivos. Empero, si se trata de un niño, la tensión clínica es aún mayor. Varias son las razones:
1) Las decisiones tomadas en las primeras horas pueden ser cruciales para el pronóstico del
Hemos revisado y adaptado ala edad paciente, no porque nuestra actuación mejopediátrica la información científica disponible re la lesión cerebral inicial, sino porque evita el
destinada a elaborar esta guía clínica, con la empeoramiento de la misma secundaria a un
intención de ayudar a los médicos en sus deci- daño cerebral secundario.
siones ante una situación de traumatismo cra2) Nuestra actitud terapéutica esta basadaen
neal pediátrico.
Palabras clave: trauma craneal, niños, guía, la recogida de una información que entraña
conocimientos avanzados en monitorización
diagnóstico, trauma cerebral.
neurológica no fácilmente entendibles.
SUMMARY
Clinical Guidelines for mild to moderate
Head Injuries in Children
3) Muchas de nuestras decisiones se basan en estudios con un nivel de evidencia Clase II en adultos. Noobstante, la investigación en niños muy escasa.
Head injury is one of the biggest challenges in intensive care, even bigger if a child is involved. This is for many reasons like that children
are not just small adults, that inadequate therapies increase de risk of secondary brain damage
or that outcome in children is difficult to asses,…
4) “No es cierto que los niños sean simplemente adultospequeños” (Brain Trauma Foundation,
2003) .
New technologies offer now an incredible pool of parameters to evaluate brain pathological status every second after the traumatic
event. That means to reach more information
that have to be interpreted appropriately to take
appropriated therapeutic decisions. Following
thought turns up then. We mean we have make
accurate diagnosis using parametersdifficult to
understand in such a peculiar clinical situation
5) Los niños son seres en evolución. Por tanto,
evaluar los factores pronósticos de un niño es
extremadamente complejo. Lo que para nosotros puede significar una alteración cognitiva o
de la conducta, puede ser también el desarrollo
psicomotor normal de cada paciente. Por ello
investigar sobre el pronóstico a largo o corto
plazo de una...
Revisión
C. Solís Reyes, P. López Fajardo*, E. Rodríguez Carrasco, J. S. León
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Nuestra Señora de Candelaria.
* Médico Adjunto de Medicina Intensiva, Sección de Neurointensivos. Hospital Universitario
Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife
Guía clínica del traumatismo craneoencefálico leve y moderado
enPediatría
RESUMEN
El traumatismo craneal es uno de los mayores retos en cuidados intensivos, incluso mayor
si se trata de un niño. Esto se debe a muchas razones tales como que los niños no son adultos pequeños, que tratamiento inadecuados aumentan el riesgo de daño cerebral secundario o que
las secuelas en niños son difíciles de valorar.
Las nuevas tecnologías proporcionan
ahora una grancantidad de parámetros destinados a evaluar el estado fisiopatológico del
cerebro de manera continua tras un traumatismo. Esto significa alcanzar más información que
debe ser interpretada adecuadamente con el
fin de poder tomar decisiones terapéuticas adecuadas. Aparece entonces el siguiente planteamiento. Nos referimos a que se debe realizar un
diagnóstico correcto interpretando parámetros
difícilesde entender en una situación clínica
singular en la que hacer algo mal es tan malo
como dejar de hacer algo bien.
that to do something wrong is as bad as not to
do something right.
We have reviewed an adapted to paediatric age the information available to create
this guidelines, hoping to help doctors in their
decisions regarding head injuries in children.
Key words: head injury, children,guidelines,
diagnosis, brain trauma.
Can Pediatr 2010; 34 (1) : 31-37
INTRODUCCIÓN
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es
uno de los mayores retos para el médico de cuidados intensivos. Empero, si se trata de un niño, la tensión clínica es aún mayor. Varias son las razones:
1) Las decisiones tomadas en las primeras horas pueden ser cruciales para el pronóstico del
Hemos revisado y adaptado ala edad paciente, no porque nuestra actuación mejopediátrica la información científica disponible re la lesión cerebral inicial, sino porque evita el
destinada a elaborar esta guía clínica, con la empeoramiento de la misma secundaria a un
intención de ayudar a los médicos en sus deci- daño cerebral secundario.
siones ante una situación de traumatismo cra2) Nuestra actitud terapéutica esta basadaen
neal pediátrico.
Palabras clave: trauma craneal, niños, guía, la recogida de una información que entraña
conocimientos avanzados en monitorización
diagnóstico, trauma cerebral.
neurológica no fácilmente entendibles.
SUMMARY
Clinical Guidelines for mild to moderate
Head Injuries in Children
3) Muchas de nuestras decisiones se basan en estudios con un nivel de evidencia Clase II en adultos. Noobstante, la investigación en niños muy escasa.
Head injury is one of the biggest challenges in intensive care, even bigger if a child is involved. This is for many reasons like that children
are not just small adults, that inadequate therapies increase de risk of secondary brain damage
or that outcome in children is difficult to asses,…
4) “No es cierto que los niños sean simplemente adultospequeños” (Brain Trauma Foundation,
2003) .
New technologies offer now an incredible pool of parameters to evaluate brain pathological status every second after the traumatic
event. That means to reach more information
that have to be interpreted appropriately to take
appropriated therapeutic decisions. Following
thought turns up then. We mean we have make
accurate diagnosis using parametersdifficult to
understand in such a peculiar clinical situation
5) Los niños son seres en evolución. Por tanto,
evaluar los factores pronósticos de un niño es
extremadamente complejo. Lo que para nosotros puede significar una alteración cognitiva o
de la conducta, puede ser también el desarrollo
psicomotor normal de cada paciente. Por ello
investigar sobre el pronóstico a largo o corto
plazo de una...
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