Historia clínica
Ficha de identificación:
Nombre
Domicilio
Teléfono
Ocupación
Nombre el esposo y ocupaciónImportancia Clínica
Localización de la paciente y/o familiar responsable
Conocimiento del estado socioeconómico y cultural de la familia
Edad de la paciente
Religión
Estado civil
Tipo deinterrogatorio
Fecha de elaboración
Quien elaboro
AHF
Enfermedades como DM, HTA, cardiopatía, malformaciones genéticas, etc. en padres y hermanos de la paciente. -- Importancia clínica: Pueden influircomo caracteres hereditarios recesivos en futuros embarazos.
Del esposo interesan las ETS
Debe tenerse una entrevista personal con el esposo cuando el padecimiento lo amerite
APNP
Alimentacióninadecuada SI la ingesta es excesiva en CHO condicionará obesidad. SI hay carencia de elementos fundamentales sobrevendrá anemia.
TabaquismoRelación directa con productos de bajo peso.
Habitación ehigieneRelación con infecciones y parasitosis por hacinamiento y falta de aseo personal.
Alcoholismo y toxicomanías: Repercusión en el edo. General de la madre y del feto in útero.
AGO
Antecedentesginecológicos
MenarcaFecha de aparición y características de la misma, rango normal de 9-17 años.
Características de la menstruación-Frecuencia, rango normal 21-35 días.
Duración: rango normal2-7 días.
Cantidad/abundancia: rango máximo 90ml.
AGO
Antecedentes ginecológicos
Ritmo de eliminación: normal, inicio abundante, intermitente, predominio nocturnonictomerrea
Coágulos: tamaños ydías en que se presentan.
Tejidos: características y días en que se los presenta.
Dismenorrea: primaria, secundaria, trans-pre o pos menstrual, fecha y forma de aparición, tipo, sitio, intensidad,irradiaciones, fenómenos que la acompañan, que la exacerbaban y que la calman.
Tensión premenstrual: Molestias más frecuentes son cefalea, mastalgia, congestión pélvica y edema.
IMPORTANCIA...
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