Historia Clínica
Páginas: 14 (3364 palabras)
Publicado: 13 de abril de 2012
CASO CLÍNICO.
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN 3
PRESENTACIÓN DEL CASO 4
PLACENTA PREVIA TOTAL 5
BIBLIOGRAFÍA12
ANEXOS 13
INTRODUCCIÓN
La primera descripción de la placenta previa fue la de Guillermeau en 1685, el cual aconsejó a los cirujanos que, en los partos, definieran qué se presentaba primero, si el feto o la placenta .En 1730 Giffart describió cómo la hemorragiaen el parto se debía a la separación entre el orificio cervical interno y la placenta inserta en él. Fueron Levret (1750) en Francia y Smellie (1751) en Londres, quienes establecieron el concepto de placenta previa.
Desde entonces, su manejo clínico es controvertido. Durante los siglos XVIII Y XIX se practicaba la rotura de las membranas, metreuresis y la cesárea vaginal.
La primera cesáreaabdominal por placenta previa se realizó en 1892, extendiéndose rápidamente su uso; el tratamiento conservador hasta la viabilidad fetal fue introducido por Johnson en 1945, y el uso de los ultrasonidos para el diagnóstico de la localización de la placenta en 1966, por Gottesfeld.
Las hemorragias del embarazo son causales de importante morbimortalidad. Se las divide en aquellas que afectanla primera mitad y segunda mitad de éste. Entre las últimas destacan la placenta previa (PP), el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI) y rotura uterina. En el puerperio se agregan el acretismo, y la inercia uterina. La hemorragia obstétrica es la causa más importante de mortalidad materna en los países desarrollados.
La incidencia ha aumentado en los últimos años y se estimaactualmente en 1/200 gestaciones. La placenta previa, supone un 20% de las hemorragias del tercer trimestre de la gestación y conlleva una elevada morbimortalidad materno-fetal. Actualmente se considera la tercera causa más frecuente de transfusión durante la gestación, parto y puerperio y la segunda causa más frecuente de histerectomía obstétrica.
La placenta previa conlleva una importantemorbilidad para la madre derivada del aumento de la necesidad de transfusiones, del aumento de la tasa de cesáreas, de la mayor necesidad de realizar histerectomía postparto, así como de complicaciones infecciosas y tromboembólicas.
La morbimortalidad fetal se debe sobre todo a la prematuridad debida a la necesidad de finalizar la gestación antes del término por metrorragias cuantiosas. La edadmedia del parto en pacientes con placenta previa se estima en 34,9 ± 3,9 semanas.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente femenina de 21 años, Núm. de Expediente 154830, conciente, orientada, con edad aparente acorde a la cronológica, sin facies característica, intrega, con Sx Vitales T.A. 116/82, Pulso 88x´, FR 19x´, Peso 91.500kg, Talla 162cm T° 36.5. Llega al HMI a las 12 SDG con Amenaza deAborto Cuautepec diagnosticada en su Centro de Salud para seguimiento y Control Prenatal. Se realiza USG con fecha del 14/07/11, reportando edad estacional acorde a FUM más presencia de Placenta Previa Total.
En el interrogatorio, en el apartado de Antecedentes Heredofamiliares se encontró predisposición a padecer Diabetes, ya que sus abuelos maternos y paternos la presentan. Sin Antecedentes NoPatológicos y Patológicos de relevancia. En los Antecedentes Gineco-Obstetricos, se encuentra, Menarca a los 11 años con menorrea Tipo 1 28x3, IVS a los 18 años, con una pareja sexual, Sin uso Método de Planificación, con 2 Gestas y 1 Parto (óbito), con FUM 17/Oct/10, con 39,1 SDG, con Amenaza de Aborto a las 12 SDG, tratamiento no especificado, con Control prenatal. Uso de Acido fólico y...
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN 3
PRESENTACIÓN DEL CASO 4
PLACENTA PREVIA TOTAL 5
BIBLIOGRAFÍA12
ANEXOS 13
INTRODUCCIÓN
La primera descripción de la placenta previa fue la de Guillermeau en 1685, el cual aconsejó a los cirujanos que, en los partos, definieran qué se presentaba primero, si el feto o la placenta .En 1730 Giffart describió cómo la hemorragiaen el parto se debía a la separación entre el orificio cervical interno y la placenta inserta en él. Fueron Levret (1750) en Francia y Smellie (1751) en Londres, quienes establecieron el concepto de placenta previa.
Desde entonces, su manejo clínico es controvertido. Durante los siglos XVIII Y XIX se practicaba la rotura de las membranas, metreuresis y la cesárea vaginal.
La primera cesáreaabdominal por placenta previa se realizó en 1892, extendiéndose rápidamente su uso; el tratamiento conservador hasta la viabilidad fetal fue introducido por Johnson en 1945, y el uso de los ultrasonidos para el diagnóstico de la localización de la placenta en 1966, por Gottesfeld.
Las hemorragias del embarazo son causales de importante morbimortalidad. Se las divide en aquellas que afectanla primera mitad y segunda mitad de éste. Entre las últimas destacan la placenta previa (PP), el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI) y rotura uterina. En el puerperio se agregan el acretismo, y la inercia uterina. La hemorragia obstétrica es la causa más importante de mortalidad materna en los países desarrollados.
La incidencia ha aumentado en los últimos años y se estimaactualmente en 1/200 gestaciones. La placenta previa, supone un 20% de las hemorragias del tercer trimestre de la gestación y conlleva una elevada morbimortalidad materno-fetal. Actualmente se considera la tercera causa más frecuente de transfusión durante la gestación, parto y puerperio y la segunda causa más frecuente de histerectomía obstétrica.
La placenta previa conlleva una importantemorbilidad para la madre derivada del aumento de la necesidad de transfusiones, del aumento de la tasa de cesáreas, de la mayor necesidad de realizar histerectomía postparto, así como de complicaciones infecciosas y tromboembólicas.
La morbimortalidad fetal se debe sobre todo a la prematuridad debida a la necesidad de finalizar la gestación antes del término por metrorragias cuantiosas. La edadmedia del parto en pacientes con placenta previa se estima en 34,9 ± 3,9 semanas.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente femenina de 21 años, Núm. de Expediente 154830, conciente, orientada, con edad aparente acorde a la cronológica, sin facies característica, intrega, con Sx Vitales T.A. 116/82, Pulso 88x´, FR 19x´, Peso 91.500kg, Talla 162cm T° 36.5. Llega al HMI a las 12 SDG con Amenaza deAborto Cuautepec diagnosticada en su Centro de Salud para seguimiento y Control Prenatal. Se realiza USG con fecha del 14/07/11, reportando edad estacional acorde a FUM más presencia de Placenta Previa Total.
En el interrogatorio, en el apartado de Antecedentes Heredofamiliares se encontró predisposición a padecer Diabetes, ya que sus abuelos maternos y paternos la presentan. Sin Antecedentes NoPatológicos y Patológicos de relevancia. En los Antecedentes Gineco-Obstetricos, se encuentra, Menarca a los 11 años con menorrea Tipo 1 28x3, IVS a los 18 años, con una pareja sexual, Sin uso Método de Planificación, con 2 Gestas y 1 Parto (óbito), con FUM 17/Oct/10, con 39,1 SDG, con Amenaza de Aborto a las 12 SDG, tratamiento no especificado, con Control prenatal. Uso de Acido fólico y...
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