Historia Clínica

 Historia Clínica
Hospital General de Zona 53 IMSS
Interrogatorio: Directo Expediente: 146953267515M1952 Cama: 18Servicio: Urgencias

Ficha de identificación
Nombre: Raúl Gutiérrez Mosqueda Edad: 68 años Sexo: Masculino
Fecha y lugar de nacimiento: 11/Marzo/1952México D.f.
Domicilio: Unidad Ermita Zaragoza 1ra sección Mz 9 Lt 7
Estado civil: Casado Escolaridad: Primaria Ocupación: Soldador
Religión:Católica Nacionalidad: Mexicana
Persona encargada: María de Lourdes Vega (Esposa)

Antecedentes heredo-familiares
Interrogados y negados

Antecedentes personalesno patológicos
Alimentación: Leche 0/7, agua 1/7, carnes rojas 3/7, carne blanca 2/7, verduras 6/7, frutas 4/7, cereales 1/7 refrescos 7/7, leguminosas 3/7 mala en cantidad y calidad
Habitación: Casapropia, construida con cemento y techo de lamina, cuenta con buena iluminación y ventilación, cuenta con 5 cuartos, con hacinamiento (+) 20 habitantes, zoonosis + (1 perro y 1 gato), baño propioextradomiciliario, inmunizaciones completas.
Hábitos higiénicos: Baño de lunes a domingo diario, con cambio de ropa interior y exterior cada 3er día, aseo dental 3 veces al día. Lavado de manos frecuenteOcupación: Soldador desde hace 25 años con jornadas laborales de Lunes a Viernes 7:00 a 4:30 pm
En su tiempo libre practica futbol

Antecedentes andrologicos
IVSA 13 años,, No. de parejassexuales: 1, Método de planificación familiar: No utiliza, sin problemas para la erección Enfermedades de transmisión sexual: ninguna Problemas para orinar: Urgencia urinaria negados

Antecedentepersonales patológicos
Fumador aproximadamente 6 cigarilllo por dia desde los 15 años, alcoholismo ocasional tequila, transfuncionales,alérgicos, traumaticos, negados, HAS de 10 años de evolución con...