Historia Clínica

Historia Clínica
Interrogatorio

1. Ficha de Identificación
Nombre _________________ Edad____ Sexo ____ Raza ________
Nacionalidad __________________ Edo. Civil ________________ Ocupación_____________________
Lugar de Origen ________________________ Lugar de residencia______________________________
Domicilio ____________________________________________________________________________Persona responsable ________________________________Tel_5_______________________________
Religión _____________ fecha de ingreso______________________ fecha de elaboración __________

2.Padecimiento Actual.
1 principio
2 Evolución
3 Estado actual

3. Síntomas Generales
1. Astenia _______________________________________________________________________
2. Adinamia_____________________________________________________________________
3. anorexia ______________________________________________________________________
4. fiebre________________________________________________________________________
5. pérdida de peso ________________________________________________________________

4. Antecedentes
a). Heredo Familiares
Tuberculosis_______ Diabetes Mellitus_______Hipertensión_______Carcinomas_________ Cardiopatías__________ Hepatopatías__________ Nefropatías _____________Enf.endocrinas____ Enf. Mentales__________ Epilepsia_________ Asma________ Enf.Hematológicas________________
Obesidad______________ Artritis_______________

*Investigar etiología y edades de Morbimortalidad en abuelos, padres, hijos, conyuges, hermanos.

b). Antecedentes PersonalesPatológicos
Enf. Infecciosas de la infancia________Tb________ Enf. Venéreas_________ Fiebre Tifoidea_________
Neumonías_______ Paludismo______ Dengue__________ Parasitosis_____ Enf.Alérgicas__________
Pad. Articulares_________ Hospitalizaciones_______ Intervenciones Quirúrgicas__________________
Inmunizaciones___________________ Traumatismos__________ (accidentes)_______________ Perdida...