Historia Clínica

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Nombre.__HeLLeNa91________________________________________________________________

Lugar y fecha de nacimiento.____________18 / Marzo / 1991______________________________________Dirección._________________________________________________________________

Teléfono de casa.________________________ Oficina.____________________________Celular.___________________________________________________________________

Recomendado por.__________________________________________________________



Motivo de la consulta._______________________________________________________Padece alguna enfermedad.___________________________________________________

Esta bajo tratamiento.________________________________________________________

Diabetes.________________________Hipertensión ó Hipotensión.___________________

Cáncer._________________________ Tumores benignos.__________________________

Artritis.___________________________Osteoporosis.____________________________

Reumatismo._______________________Fiebre Reumática._________________________

Marcapasos._______________________ Infartos._________________________________

E, deHígado.______________________ E, de Riñón.______________________________

Gastritis.________________ Úlcera._______________ Colitis.______________________Alergias.__________________________________________________________________

E, de trasmisión sexual.______________________________________________________

Esta embarazada.____________ Cuantos meses._____________ Que # de embarazo._____

Tomaanticonceptivos.________ Cual.__________________________________________

Anemia._____________________ Transfusiones._________________________________

Tipo de Sangre._____________ Problemas deSangrado.____________________________

Fuma y Cuanto.______________________ Desde cuando.__________________________

Toma bebidas alcohólicas._____________ Cuantas por día._________________________

Por su...