HISTORIA CLÍNICA

Historia Clínica.

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Diabetes Mellitus, Vía materna ascendente.
Hipertensión Arterial, Vía paterna ascendente.
Cardiopatías Negativo
Nefropatías Negativo
Crisisconvulsivas Negativo
Oncológicos, Cáncer de mama vía colateral
Psiquiátricos Negativo

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Dieta alta en carbohidratos y lípidos, baja en proteínas. Consumo deagua potable. No hacinamiento, con servicios de urbanización (agua, drenaje, luz), cocina y baño dentro de la vivienda, buena higiene personal, contacto con humo de leña y carbón negativo,preparatoria terminada, consumo de alcohol dos veces al mes, cerveza sin llegar al estado de ebriedad, índice tabáquico de 0, no consume mariguana, cocaína ni otro estimulante del sistema nervioso, zoonosispositiva (perro), heterosexual, no reporta viajes en los últimos 5 años, COMBE negativo, cartilla de salud no especificada.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Varicela a los 10 años, negativo paraantecedentes traumáticos, quirúrgicos, alérgicos y transfusionales.

PADECIMIENTO ACTUAL
Inicio hace 4 días con aumento del número de evacuaciones, (en número de 8 por día aproximadamente) ydisminución de la consistencia de las mismas, refiere dolor abdominal, las evacuaciones son abundantes de color verdoso y fétido, el dolor se sitúa en epigastrio, es de tipo cólico sin irradiación deintensidad leve, es constante, se exacerba con el consumo de alimentos irritantes, y disminuye con el reposo, sin síntomas asociados. Atribuye el padecimiento a consumo de alimentos de dudosa procedencia.Actualmente, además de los síntomas iniciales presenta, astenia, adinamia y pérdida del apetito.

INTERROGATORIO DE APARATOS Y SISTEMAS
DIGESTIVO
Refiere hiperoxia, pirosis aerofagia, meteorismo,borborigmos, con pujo y tenesmo rectal.

RESPIRATORIO
No reporta síntomas de carácter respiratorio.

CARDIOVASCULAR
No reporta síntomas cardiovasculares.

ENDOCRINOLÓGICO
Sin alteraciones....