Historia cl nica del ni o


HISTORIA CLINICA



Aplicador:


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Ficha de identificación:

Nombre Sexo: Edad:
Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento:
Religión:Escolaridad: Estado civil:
Ocupación: Informante:
Dirección: Teléfono:
Persona responsable:

Motivo de la consulta:


Principales síntomas:


Antecedentes personales:

¿Fue un niño deseado?

¿Había armonía familiar?

Enfermedades y Trastornos de la madre durante el embarazo:

Medicamentos o drogas ingeridas por la madredurante el embarazo:

Estructura familiar antes del embarazo:

Accidentes de madre durante el embarazo:

Cursos de preparación o medidas para el parto:

Tipo de parto:

Institución en la que nació:

Complicaciones en el parto:

Utilización de fórceps:

Dilatación:

Tiempo de labor de parto:

Parto múltiple o prematuro:

Medicamentos administrados a lo madre durante el parto:

Estadogeneral de la madre durante el parto:

Estado general del niño durante el parto:

Condición de la familia cuando nació:

Peso:
Talla:

¿Permaneció en incubadora o en terapia intensiva? Sí ¿Cuánto tiempo? ¿Por qué?

Complicaciones del niño:

¿Hubo malformaciones o problemas genéticos? ¿Cuáles?:

Intervenciones quirúrgicas después del parto:

Medicamentos administrados al niño:

Tipo dellanto del niño:

Horas de sueño del recién nacido:
Edad a la que durmió toda lo noche:
Tipo de alimentación durante la lactancia:

Edad de aparición del primer diente:
Edad de destete:
Edad en la que comenzó a comer comidas sólidas ¿Cuáles eran?

Tipo de alimentación al año:

A qué edad:
• Detuvo la cabeza por sí mismo:
• Se sentaba solo:
• Gateó:
• Se sostuvo sobre sus piernas:
•Caminó:
• Habló:
• Dejó el biberón:
• Controló esfínteres:


¿Cuál fue su objeto transicional?

¿Utilizó chupón o se chupaba los dedos? ¿A qué edad dejó de hacerlo?
¿Cómo evaluaría el cuidado por parte de sus padres?

Antecedentes escolares:

Tipo de escuela:
Ubicación:

Edad de ingreso:
Cambios de escuela y motivos:

Trato con compañeros y maestros:

Niveles de aprovechamiento:Materias reprobadas:

Menciones honoríficas:

Materias preferidas u odiadas (preguntar al niño y a los padres)):

Preferida: Odiada:

Años de estudio en total:

Recuerdos de los primeros días de clase (preguntar al niño y a los padres):


¿A qué edad comenzó a leer?:

Recuerdos de primaria:

Niño:

Tiempo libre:

Niño:

Fines de semana:

Niño:Recuerdos de secundaria (preguntar sólo en caso de ya haber ingresado a la secundaria):


¿Le gusta la escuela? ¿Por qué?:

Niño:

Rasgos de personalidad:

¿Cómo define su carácter?:

Niño:

Dominante ( ) Sumiso ( ) Estable ( ) Cambiante ( ) Optimista ( ) Pesimista ( ) Otro ¿Cuál?:

¿Cómo lo consideran o describen sus familiares?:

Niño:

¿Qué tan sociable es?:

Niño:

¿Cómo es su relacióncon amigos del mismo sexo?;

Niño:

¿Cómo es su relación con amigos del sexo opuesto?:

Niño:

¿Qué tan fácil es para él adaptarse a situaciones nuevas o de cambio?:

niño:

¿Qué status considera que tiene? (socioeconómico, cultural, etc.):

Intereses y recreación:

¿Cuáles son sus hobbies? (preguntar al niño y a los padres):

¿Cuánto tiempo les dedica, dónde los realiza?, ¿Con quéfrecuencia? :

Niño:

¿Qué deportes practica?:

¿Cuánto tiempo les dedica, dónde Íos realiza, con qué frecuencia?:

Comedor:

Nivel de éxito o satisfacción personal obtenida:

¿Practica o gusta de algún arte?:

¿Cuáles son sus temas predilectos (preguntar al niño y a los padres)?:

¿Le gusta algún juego de azar? ¿Con qué frecuencia y en dónde lo practica?:

En general, ¿dónde, cuándo y cómo se...