Historia Cl nica ejemplo
Páginas: 9 (2166 palabras)
Publicado: 13 de mayo de 2015
Historia Clínica
Datos generales:
Px. : LRPA
Edad: 9 años
Fecha de nacimiento: agosto 28 de 2002.
Lugar de origen: Guatemala
Domicilio: Villa Nueva
Género: masculino
Religión: católica
Grado que cursa: tercero primaria
Establecimiento Educativo: escuela
Datos de la madre:
Nombre: LAC
Edad: 30 años
Ocupación: promotora
Datos del padre:
Nombre: RPL
Edad: 37 años
Ocupación: catedrático
Motivode consulta:
La madre refiere “nos separamos con el papá y sé que eso le afecta a L. de alguna manera”
Historia del problema actual:
L es un niño tranquilo, obediente, cariñoso que vivía al lado de sus padres, pero debido a los constantes conflictos dentro de la casa decidieron separarse. Desde la separación L rechaza a su madre menciona que fue su culpa que su papá ya no esté con ellos; esterechazo se debe a que la familia del papá le dice “cosas” para que se aleje de ella. Se muestra tímido, temeroso, triste y siempre prefiere estar solo.
Es ese cambio que la madre evidencio en L que hizo que consultara en el área psicológica para poder ayudar a L a sobre llevar su situación.
Historia personal:
L nace en la ciudad de Guatemala el 28 de agosto de 2002, la madre tenía 21 años deedad y el padre 28 años, es su primer y único hijo como pareja, fue un embarazo deseado, con una duración de 9 meses y de parto vaginal, la madre refiere que no tuvo ningún problema durante el embarazo, ni el parto. El parto de L fue atendido en el Hospital Roosevelt donde llevaba su control prenatal. Durante su crecimiento se le pusieron sus vacunas como es debido para evitar posteriormenteenfermedades, en los primero meses se alimentaba solamente de leche materna, conforme fue creciendo se le daba leche en polvo y alimentos sólidos. Su madre siempre estaba con él ya que no trabajaba, era ella quien cuidó de su hijo.
No ha padecido de ninguna enfermedad grave, más que gripe e infecciones leves.
Desde que la madre se separó del padre, hace 2 años (con el año en curso), muestra unaactitud de rechazo hacia la madre, se enoja con ella, es desobediente cuando ella le habla, L menciona que lo que más le enoja es que no esté su papá con ellos, L se va con su padre los fines de semana se queda a dormir en su casa junto con la otra familia de su padre, cuando L está con su padre refiere que lo trata muy bien.
Desde hace varios años su madre trabaja como promotora de un supermercado ylo deja solo, la mitad de la semana desde el jueves hasta el domingo. Cuando la madre está en la casa ella atiende a L, lo baña, lo cambia, lo alista para ir a estudiar, le da de comer, etc. Cuando ella trabaja él debe hacer todo para él, en su casa se queda solo, no hay ninguna persona que lo cuide.
Cursa el grado de tercero primaria en la Escuela Nacional que queda cerca de su casa, surendimiento es satisfactorio, tiene buena relación con el personal de la escuela y sus compañeros de clase, tiene amigos pero pocos. Es un niño tranquilo que cumple con lo solicitado por la maestra.
L es muy independiente, inteligente, amable, desde la separación de sus padres es tímido, retraído, refleja tristeza (no sonríe cuando juega), está molesto con su mamá, tiene sentimiento de culpa por losucedido, menciona que nadie le dice nada y él no sabe por qué se separaron; y que él quiere que estén juntos para poder ir a la iglesia los 3 el domingo.
Historia familiar:
L es el único hijo de la familia, vive en Villa Nueva, la estructura familiar de L es una familia desintegrada, que está compuesta por 2 miembros, la madre y él. El padre se fue de la casa y eso dio por terminada la familia yla relación de los padres.
La familia se conforma por L de 9 años de edad, su madre LA de 30 años de edad, Promotora y su padre RP de 37 años de edad, Catedrático. Los tres vivían juntos, pero en casa las cosas cambiaron mucho con la llegada del bebé y sus cuidados, el padre ya no estaba solo con la madre y ya no le daba toda su atención, la atención ahora era dividida para ambos el padre y el...
Datos generales:
Px. : LRPA
Edad: 9 años
Fecha de nacimiento: agosto 28 de 2002.
Lugar de origen: Guatemala
Domicilio: Villa Nueva
Género: masculino
Religión: católica
Grado que cursa: tercero primaria
Establecimiento Educativo: escuela
Datos de la madre:
Nombre: LAC
Edad: 30 años
Ocupación: promotora
Datos del padre:
Nombre: RPL
Edad: 37 años
Ocupación: catedrático
Motivode consulta:
La madre refiere “nos separamos con el papá y sé que eso le afecta a L. de alguna manera”
Historia del problema actual:
L es un niño tranquilo, obediente, cariñoso que vivía al lado de sus padres, pero debido a los constantes conflictos dentro de la casa decidieron separarse. Desde la separación L rechaza a su madre menciona que fue su culpa que su papá ya no esté con ellos; esterechazo se debe a que la familia del papá le dice “cosas” para que se aleje de ella. Se muestra tímido, temeroso, triste y siempre prefiere estar solo.
Es ese cambio que la madre evidencio en L que hizo que consultara en el área psicológica para poder ayudar a L a sobre llevar su situación.
Historia personal:
L nace en la ciudad de Guatemala el 28 de agosto de 2002, la madre tenía 21 años deedad y el padre 28 años, es su primer y único hijo como pareja, fue un embarazo deseado, con una duración de 9 meses y de parto vaginal, la madre refiere que no tuvo ningún problema durante el embarazo, ni el parto. El parto de L fue atendido en el Hospital Roosevelt donde llevaba su control prenatal. Durante su crecimiento se le pusieron sus vacunas como es debido para evitar posteriormenteenfermedades, en los primero meses se alimentaba solamente de leche materna, conforme fue creciendo se le daba leche en polvo y alimentos sólidos. Su madre siempre estaba con él ya que no trabajaba, era ella quien cuidó de su hijo.
No ha padecido de ninguna enfermedad grave, más que gripe e infecciones leves.
Desde que la madre se separó del padre, hace 2 años (con el año en curso), muestra unaactitud de rechazo hacia la madre, se enoja con ella, es desobediente cuando ella le habla, L menciona que lo que más le enoja es que no esté su papá con ellos, L se va con su padre los fines de semana se queda a dormir en su casa junto con la otra familia de su padre, cuando L está con su padre refiere que lo trata muy bien.
Desde hace varios años su madre trabaja como promotora de un supermercado ylo deja solo, la mitad de la semana desde el jueves hasta el domingo. Cuando la madre está en la casa ella atiende a L, lo baña, lo cambia, lo alista para ir a estudiar, le da de comer, etc. Cuando ella trabaja él debe hacer todo para él, en su casa se queda solo, no hay ninguna persona que lo cuide.
Cursa el grado de tercero primaria en la Escuela Nacional que queda cerca de su casa, surendimiento es satisfactorio, tiene buena relación con el personal de la escuela y sus compañeros de clase, tiene amigos pero pocos. Es un niño tranquilo que cumple con lo solicitado por la maestra.
L es muy independiente, inteligente, amable, desde la separación de sus padres es tímido, retraído, refleja tristeza (no sonríe cuando juega), está molesto con su mamá, tiene sentimiento de culpa por losucedido, menciona que nadie le dice nada y él no sabe por qué se separaron; y que él quiere que estén juntos para poder ir a la iglesia los 3 el domingo.
Historia familiar:
L es el único hijo de la familia, vive en Villa Nueva, la estructura familiar de L es una familia desintegrada, que está compuesta por 2 miembros, la madre y él. El padre se fue de la casa y eso dio por terminada la familia yla relación de los padres.
La familia se conforma por L de 9 años de edad, su madre LA de 30 años de edad, Promotora y su padre RP de 37 años de edad, Catedrático. Los tres vivían juntos, pero en casa las cosas cambiaron mucho con la llegada del bebé y sus cuidados, el padre ya no estaba solo con la madre y ya no le daba toda su atención, la atención ahora era dividida para ambos el padre y el...
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