Historia Cl nica Laboral

HISTORIA CLÍNICA LABORAL
Fecha de elaboración: 26 de Abril del 2015.
Elaboró: Galicia Sandoval César Manuel.
Interrogatorio directo.
Ficha de identificación:
Nombre:
Romero Hernández Juan Carlos.
Edad:
47 años
Género:
Masculino
Raza:
Mestiza
Dirección:
10 C NO 38-1 Galaxia, Bosques de Amalucan, 72310 Puebla, Puebla
Teléfono:
55153092
Nacionalidad:
Mexicana
Estado civil:
Casado
Religión:Católica
Escolaridad:
Bachillerato
Ocupación:
Armador de autos
Ocupación anterior:
Ninguna
Lugar de origen:
Puebla, Puebla
Fecha de nacimiento:
27 de Junio de 1967.

Padecimiento actual:
Antecedentes heredofamiliares:
Padre vivo, jubilado, trabajo como armador de autos, menciona que no conoce alguna enfermedad.
Madre finada hace 20 años a causa de cáncer de mama.
Dice tener tres hermanos, una mujer y doshombres, uno de ellos padece diabetes mellitus.
Esposa de 47 años de edad, abogada, sin enfermedades conocidas.
Dos hijos hombres, de 29 y 25 años de edad sin enfermedades conocidas.

Antecedentes personales no patológicos:
Hábitos alimenticios:
Paciente refiere alimentación adecuada en cantidad y no en calidad; carne 3/7, verduras 2/7 (ensaladas), frutas 3/7, cereales 1/7 (avena), consumoirregular de tubérculos y leguminosas, leche 2/7 (un vaso de 350 ml), agua 2 litros al día, consume refresco 7/7 y comida chatarra 4/7 (papas fritas).
Habitación:
Casa propia con piso de cemento, en medio urbano, con todos los servicios: agua potable, gas, drenaje, electricidad, telefonía y televisión digital. Cuenta con cocina, sala, comedor, baño intradomiciliario, dos habitaciones. Con adecuadailuminación y ventilación. Niega convivencia con animales.
Aseo personal:
Baño diario con agua y jabón de cuerpo entero, 7 veces por semana; cambio de ropa interior como exterior diario, lavado de manos con agua y jabón, aseo dental con pasta y cepillo 2 veces al día, sin uso de enjuague bucal ni hilo dental.
Inmunizaciones:
Desconoce su esquema de vacunación.
Antecedentes personalespatológicos:
Padeció varicela en la niñez, enfermedades crónico-degenerativas negadas, enfermedades parasitarias negadas, alergias negadas, niega transfusiones, niega convulsiones, niega toxicomanías. Actualmente cursa con cáncer testicular.
Antecedentes laborales:
Nombre de las empresas o fábricas donde ha trabajado:
Planta armadora de Puebla de Volkswagen México.
Actividad que desarrolla o productos queelabora:
Ensamble partes de autos de nueva fabricación.
Describir detalladamente actividad que desempeña:
Refiere que cada día tiene una actividad diferente en la línea de montaje, pero siempre relacionada en colocar y unir piezas. Dentro de sus laborales se encarga de colocar toldos, puertas, asientos, tapices, etc. Aunque describe que el trabajo es individual para cada obrero, por ejemplo, si letoca unir cierta parte aunque no abarque todo lo que une cierta parte del coche, lo hace de manera correcta pues es un trabajo muy sistematizado.
Fecha de inicio y de término para cada una de las actividades del paciente:
Ha sido obrero de Volkswagen gran parte de su vida; estudió Contaduría pero no ejerció y se dedicó al mismo empleo que tenía su padre en Volkswagen y que ahora posee. La fecha queentró a trabajar fue en Agosto de 1990.
Turnos en los que trabaja el paciente y cada cuando hay rotación de turno:
Refiere que desde empezó a trabajar todos los obreros trabajan 3 turnos y que la rotación se hace cada mes, y en cada mes le toca un turno diferente con un día de descanso. Los turnos matutino y vespertino tienen una duración de 8 horas mientras el nocturno solo dura 7 horas.
Factoresde riesgo a los que se expone el paciente:
Físicos
Ruido
Calor
Peso de máquinas
Químicos
Pinturas
Aceites
Lubricantes
Insecticidas
Pegamentos
Disolventes
Biológicos
Desconoce
Psicosociales
Estrés
Escasas compensaciones
Tiempos para realizar el trabajo reducidos
Mecánicos
Uso de aparatos con vibraciones como taladros
Ergonómicos
El trabajo es repetitivo, muchas ocasiones en posiciones...