Historia Cl Nica V 1

HISTORIA CLÍNICA
Ficha de identificación

Tipo de interrogatorio: Directo
Nombre: VARD Sexo: femenino Edad: 11 años Fecha de nacimiento:23-agosto-2002 Lugar de nacimiento: Moroleon, Gto.
Nacionalidad: mexicana Raza: caucásica Edo. Civil: soltera
Religión: Católica Lugar deresidencia: Uriagato, gto
Ocupación: estudiante Escolaridad: 5° de primaria
Persona responsable: Eleazar Díaz Hernández (madre).
Fecha de ingreso: 22-04-2014


ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Abuelo paterno finado por cáncer pancreático a la edad de 65 años; abuela de 62 años de edad aún vive y padece DM2, osteoartritis e hipertensión arterial en control médico; abuelamaterna, cuenta con 69 años de edad, padece DM2 e HAS; abuelo materno fallecido a causa de cardiopatía isquémica a la edad de 66 años. Sus padres al parecer no tienen enfermedades cronicodegenarativas, ni tampoco enfermedades de interés. Abuelo paterno finado por cáncer pancreático a la edad de 65 años; abuela de 62 años de edad aún vive y padece DM2; abuela materna, cuenta con 69 años de edad, padeceDM2 e HAS finalmente su abuelo materno falleció a causa de cardiopatía a la edad de 66 años. Padre de 48 años que no presenta algún padecimiento ni enfermedad crónico-degenerativa, metabólica, mental, respiratoria, inmunohematológica, cardiaca, gastroenterológica, urinaria, infecciosa o alguna neoplasia.Madre de 44 años que no presenta algún padecimiento ni enfermedad crónico-degenerativa, metabólica, mental, respiratoria, inmunohematológica, cardiaca, gastroenterológica, urinaria, infecciosa o alguna neoplasia. Hermanos en aparente buen estado de salud.


ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Habita en una casa tipo urbana construidad de tabique, de una sola planta techode concreto, vitropiso; tres recamaras, cocina , dos baños , sala-comedor y patio ; cuenta con todos los servicios intradomiciliarios; bien ventilada. Vive con de sus padres y sus 2 hermanos. Hogar: Núcleo familiar conformado por sus dos hermanos y sus padres. Su higiene personal es buena, baño diario, lavado de dientes 3 veces por día, no utiliza hilo dental.
Cambio de ropa de cama serealiza diario. Higiene de la vivienda se realiza diario
Hábitos alimentarios
Come tres veces al día en su caasa y con su familia, sumadre prepara los alimentos los cuales lava y desinfecta y cuece a la perfección según sea el caso. Cereales y legumbres: 6/7 días,Frutas y vegetales: 7/7 días, Pan: 7/7, Lácteos: 7/7 días, Carnes Rojas: 1/7 días, Carnes Blancas: 4/7 días, Huevo: 3/7 días, Azúcar: 6/7días, Grasas: 4/7 días, Agua: 7/7 días , Bebidas gaseosas: 2/7
Hábitos de sueño: duerme de 7-8 horas diarias
Inmunizaciones: Completó su cartilla de vacunación (BCG, Hepatitis B, Pentavalente acelular, DPT, Rotavirus, Neumocócica conjugada, Influenza, SRP, Sabin, SR).
ANTECEDENDES PERSONALES PATOLOGICOS
Toxicológicos.-Niega algunas conductas toxico maniacas.
Quirúrgicos.-Se le practicoprocedimiento quirúrgico para corregir afección cardiaca congénita tetralogía de Fallot a los 6 meses de vida, en la cual se colapsaron pulmones estando en terapia intensiva, se aplicó una toracentesis.
Traumatismos.-Fractura de radio izquierdo a los 9 años de edad, atendido por médico particular que colocó férula de yeso por veinte días. Evolucionó de manera correcta y no se han dado secuelas.Transfusionales.-Recibió transfusión durante la operación cardiaca, no ha donado sangre.
Alérgicos.-Ningún antecedente alérgico a medicamentos
Infecto-contagiosas.-Padeció de sarampión a los 6 años rubeola a los 8 años, evolucionaron sin complicaciones, sin necesidad de medicamento. No se detectó ningún otro padecimiento de importancia.

ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS
Menarca a los 11 años de edad....