Historia Cl Nica

Historia clínica

Ficha de identificación
Nombre del paciente: Abril Quizaman Gómez Edad: 21 años Genero: femenino
Fecha de nacimiento: 15 de octubre de 1993
Nacionalidad: Mexicana Edo.Civil: soltera Ocupación: Trabajadora
Escolaridad: Preparatoria
Lugar de origen: Oaxaca Lugar de residencia: Tijuana Tiempo: 8 años
Domicilio actual: Calle Abetos # 1375 colonia Rinconada 1Teléfono: 6641977063
Religión: Católica Fecha de elaboración: 05 de marzo del 2015

Antecedentes Heredo familiares
Madre se conoce hipertensa de evolución y tratamiento desconocido; Abuelos maternosviven sin patologías significativas. Se desconoce del padre al igual que abuelos paternos.
Tiene dos hermanos ambos vivos, de 20 y 22 años de edad respectivamente sin patologías significativasaparentes.
Antecedentes personales patológicos
Enfermedades propias de la infancia, varicela a los 14 años. Niega alergias, quirúrgicos, hospitalizaciones, transfusionales y enfermedades venéreas.Antecedentes personales no patológicos
Niega toxicomanías. No realiza ejercicio. En lo que respecta a hábitos alimenticios; tiene dos comidas al día de consumo proteico y lipídico mayoritariamente.
En lascondiciones de vivienda, cuenta con todos los servicios públicos, vive en un departamento con 6 habitaciones correspondientes a 3 recamaras, 1 cocina, 1 comedor y 1 baño. Habita con 5 personas más. Encada recamara duermen dos personas y una persona de manera individual.


Antecedentes Gineco-obstetricos
Aparición de pubarca y telarca a los 10 años, menarca a los 11 años, inicio de vida sexualactiva a los 19 años, utiliza como método anticonceptivo de barrera condón masculino y niega embarazos. Fecha de última menstruación 9 de febrero del 2015 con ritmo regular.
Historia laboral
Segundo yactual trabajo para la empresa plantronics con 8 meses de tiempo laboral con puesto de obrera.
Padecimiento actual
Femenina de 23 años inicia con dolor abdominal alrededor de las 3 de la tarde...