HISTORIA CL NICA

 HISTORIA CLÍNICA

Datos de Filiación:
Apellidos: Pedraza Ciudad
Nombres: Vilma
Edad: 65 años
Lugar de nacimiento: Huancavelica
Procedencia: Lima – Miraflores
Ocupación: Cocina y limpia su casaNivel educativo: Primaria incompleta (4to de primaria)
Fecha de historia clínica: Miércoles 15/04/15 Horas: 11:25 am
Motivo de consulta: Diagnóstico y tratamiento
Anamnesis: directa e indirectaInformantes: Hijo (Eliot) y paciente
Paciente refiere que hace 45 años aproximadamente conoce a pareja sentimental con la que convive, en esta etapa de su vida es maltratada psicológica, física ysexualmente y es amenazada constantemente por conviviente, el cual le decía que había hecho cosas malas contra sus hijos y ella, paciente refiere que denuncia conviviente y tras este hecho él se aleja de sucasa dejando a sus 4 hijos y ella solos, al señora empieza con crisis de pánico y paranoia (soñaba y tenía visiones de que algo le pasaban a sus hijos) por lo que es invadida por sentimientos detristeza y culpa. Hijo refiere que ella es internada varias veces por diferentes motivos (no recuerda exactamente cuántas veces ni los motivos específicos) en una ocasión su señora madre es internada porque tuvo dos intentos de suicidio (se tiró del segundo piso de su casa). Hijo refiere también que madre se quejaba constantemente de que radio y televisión le hablaban cuando estaban prendidas lo cualera evidenciado por un gran rechazo de ella hacia este tipo de objetos hasta hace unos 9 o 10 meses que entra a un estudio de un tratamiento experimental con asenapina por aproximadamente 3 a 4 mesesevidenciando un cambio rotundo en estas actitudes de paciente hacia objetos como el televisor y radio dejando de escuchar esas voces que le hablaban y viendo y escuchando sin incomodidad. Actualmentepersisten sueños de que algo le pasa a sus hijos y refiere levantarse en la madrugada (entre las 12 y 1 de la madrugada) y observar representaciones a blanco y negro de niños y cuando trata de...