Historia Cl Nica

HISTORIA CLÍNICA
I. Datos del propietario
Nombre:
Dirección:
Profesión:
Teléfono:

II. Datos del paciente
Nombre:
Especie:
Raza:
Sexo:
Peso:
Fecha de nacimiento:
CARACTERISTICAS PARTICULARESColor:
Alzada:
Pelaje:
Cicatrices:
Cirugías estéticas:
Tatuajes:
Condición corporal:
Fin zootécnico:

III. Motivo de la consulta----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
IV. Datos medio ambientales

Entorno:
Nutrición:
Estilo de vida:

V.Historia médica

Constantes fisiológicas
Frecuencia cardiaca:
Frecuencia respiratoria:
Tiempo de relleno capilar:
Temperatura:

VI. Vacunas

Hepatitis:
Leptospirosis:
Ninguna:
Parvovirus:
Distemper:Rabia:
Panleucopenia:
Felina:
Coronavirus:

VII. Anamnesis

Historia anterior:
Historia actual:
Enfermedades sufridas:
Medicamentos administrados:
Presenta alergias:
Análisis por sistema
Piel y anexosLesiones
Lesiones primarias
Si
No
Lesiones secundarias
Si
No
Macula


Comedón


Habón


Collarete epidérmico


Pápula


Escama


Pústula


Costra


Vesícula


Excoriación


NóduloCicatriz


Tumor


Ulcera


Quiste


Hiperpigmentación


Placa


Erosión





Hiperpigmentación





Liquenificación



VIII. Patrón de distribución









AB C D
A. Vista lateral izquierda C. Vista dorsal
B. Vista lateral derecha D. Vista ventral
IX. Sistemamusculo esquelético

Inspección:

Normal
Anormal
Comentario
Postura del animal en estación



Valoración de la marcha



Valoración del trote




Palpación:

Normal
Anormal
Comentario

I
D
I
DExtremidades torácica





Región escapulohumeral





Codo y antebrazo





Carpo y dedos





Extremidad pelviana





Pelvis





Rodilla





Corvejón






Estado mental

Si
No
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