HISTORIA CL NICA

HISTORIA CLÍNICA
A) Ficha de Identificación:
1.- Nombre. Nora
2.- Edad. 49 años
3.- Sexo. Femenino
4.- Estado civil. Soltera
5.- Ocupación.Contadora
6.- Religión. Católica
7.- Lugar de residenciaReynosa Tamaulipas
8.- Fecha y lugar de nacimiento.Reynosa,Tamaulipas
9.- Fecha de inicio de tratamiento. 10/Junio/2015.- Fuentes de información y grado de confianza que pueda darse a los datosobtenidos acerca del paciente. Directa- Confiable

B) Motivo de consulta.
Manifiesto
Nora asiste debido a que siente que su vida ha cambiado mucho, que la está “desperdiciando” y se ha dado cuenta de que nopuede enfrentar esto sola, por lo que decide pedir ayuda. Ella refiere sentirse triste, llorar frecuentemente, olvidarse de comer, bañarse y arreglarse (su arreglo físico no lo denota). Menciona quela actividad que le consume la mayor parte de su tiempo es el Internet en donde se la pasa navegando toda la tarde y noche viendo fotos de lo que “ella era antes” durmiéndose hasta las dos o tres de lamañana. Aunado a esto ella dice comportarse de manera inmadura causando la desesperación de sus hijos, que la confrontan constantemente para que ella pueda alcanzar “la perfección”.
El factorprecipitante que hace que Nora pide ayuda es que se siente mal debido a su enfermedad, se siente poco querida y con muy poco autoestima.

C) Padecimiento actual
En general, se muestra desesperada porencontrar la manera de estar emocionalmente bien, físicamente bien y que pueda estar bien con sus hijos.
Tiene deseos de que esta situación cambie pero no sabe de qué medios valerse para lograr recuperar sufuerza.
Muestra conductas infantiles y manipuladoras, que la elevan de manera maniaca sintiéndose segura de sí
D) Historia del desarrollo:

1) Historia prenatal y perinatal.
Lo único que la pacienterefiere al respecto es que cuando su madre estaba embarazada de ella, su padre ya le fue infiel, por lo que se angustiaba y lloraba constantemente.

2) Infancia (0-6 años). Aspectos relevantes tales...