Historia Clinca
Páginas: 3 (523 palabras)
Publicado: 3 de noviembre de 2012
Rosario Beltrán Arango.
21 años
03/11/12
Historia Clínica:
Fecha: 3 de noviembre de 2012
Tipo de Interrogatorio: Directo__X__ Indirecto_____
FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre: AdrianaHernández García
Edad: 21
Sexo: Femenino
Ocupación: Estudiante
Domicilio: Fraccionamiento el CID, Calle julio Berdegue 935. Mazatlán, Sin. Mex.
Escolaridad: Administración de Empresas.
Lugar deNacimiento: Mazatlán Sin.
Fecha de nacimiento: 25 de octubre de 1990
Lugar de Residencia: Mazatlán, Sinaloa.
Estado Civil: Soltera.
Religión: Católica
Correo electrónico: Love.32RB@hotmail.com
Gruposanguíneo y Rh: O+
Alergias: Ninguna
Fiabilidad:
La información proporcionada es confiable.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
La paciente refiere que sus abuelos maternos viveny los dos presentan diabetes mellitus controlada por fármacos, los abuelos paternos viven ambos y padecen hipertensión no controlada; sus padres aún viven y no presentan enfermedades detrascendencia. No tiene hermanos ni hijos, afirma tener pareja.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:
Paciente refiere haber padecido varicela en la infancia y a la edad de 16 años tifoidea, gastritis ysarampión. Niega transfusiones previas, procedimientos quirúrgicos así como transfusiones previas
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
La paciente afirma realizar actividad física 3 veces porsemana con una duración de 1 hora, su alimentación es balanceada, con buena higiene, su tipo de vivienda es adecuada con suelo de tipo azulejo y con todos los servicios básicos; niega tener mascotas,tabaquismo, alcoholismo, adicciones y alergias, el uso de fármacos, visitas a algún otro médico, transfusiones y procedimientos quirúrgicos.
Motivo de consulta:
Paciente refiere dolor de cabezacon 3 días de evolución, sin presencia de fiebre, otorrea y otalgia, niega tos.
Padecimiento actual:
Paciente refiere padecer cefalea con 3 días de evolución, iniciando en la parte anterior...
21 años
03/11/12
Historia Clínica:
Fecha: 3 de noviembre de 2012
Tipo de Interrogatorio: Directo__X__ Indirecto_____
FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre: AdrianaHernández García
Edad: 21
Sexo: Femenino
Ocupación: Estudiante
Domicilio: Fraccionamiento el CID, Calle julio Berdegue 935. Mazatlán, Sin. Mex.
Escolaridad: Administración de Empresas.
Lugar deNacimiento: Mazatlán Sin.
Fecha de nacimiento: 25 de octubre de 1990
Lugar de Residencia: Mazatlán, Sinaloa.
Estado Civil: Soltera.
Religión: Católica
Correo electrónico: Love.32RB@hotmail.com
Gruposanguíneo y Rh: O+
Alergias: Ninguna
Fiabilidad:
La información proporcionada es confiable.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
La paciente refiere que sus abuelos maternos viveny los dos presentan diabetes mellitus controlada por fármacos, los abuelos paternos viven ambos y padecen hipertensión no controlada; sus padres aún viven y no presentan enfermedades detrascendencia. No tiene hermanos ni hijos, afirma tener pareja.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:
Paciente refiere haber padecido varicela en la infancia y a la edad de 16 años tifoidea, gastritis ysarampión. Niega transfusiones previas, procedimientos quirúrgicos así como transfusiones previas
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
La paciente afirma realizar actividad física 3 veces porsemana con una duración de 1 hora, su alimentación es balanceada, con buena higiene, su tipo de vivienda es adecuada con suelo de tipo azulejo y con todos los servicios básicos; niega tener mascotas,tabaquismo, alcoholismo, adicciones y alergias, el uso de fármacos, visitas a algún otro médico, transfusiones y procedimientos quirúrgicos.
Motivo de consulta:
Paciente refiere dolor de cabezacon 3 días de evolución, sin presencia de fiebre, otorrea y otalgia, niega tos.
Padecimiento actual:
Paciente refiere padecer cefalea con 3 días de evolución, iniciando en la parte anterior...
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