Historia Clinca

HISTORIA CLINICA

DATOS DE IDENTIFICACIÓN: No H. 002

NOMBRE Y APELLIDO: NN
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:
EDAD: 82 años ESTADO CIVIL:soltero.
NÚMERO DE HIJOS: un hijo
INSTRUCCIÓN: primaria solo hasta 3 año.
PROFESIÓN: ninguna
OCUPACIÓN: ninguna.
PROCEDENCIA:Manta – Manabi.
RESIDENCIA: Hogar geriatrico Esteban Quirola
DIRECCIÓN: Via Pajonal Km 1 ½ .
RELIGIÓN:
FECHA DE ENTREVISTA: sabado 12 de enerodel 2013.
LUGAR DE LA ENTREVISTA :
Hogar geriatrico Esteban Quirola.

MOTIVO DE LA CONSULTA:
el paciente refiere ser oriundo de la provincia de Manabi, manifieste ser exactamente de manta,recien ingreso al centro, refiere que sus patrones lo trajeron según sus palabras “el ambiente esta bien” y manifiesta que no tiene ningún problema con referencia al trato, manifiesta que tiene dolores alas piernas motivo por el cual se le dificulta caminar y tiene que usar silla de ruedas para trasladarse. Según referencias del mismo paciente por ese motivo tuvo que dejar de trabajarANTECEDENTES PSICOPATOLÓGICOS:
el paciente refiere no tener ningún problema psicológico, manifiesta haber presenciado la época de la peste bubónica enfermedad que era mortal en ese entonces según sus relatos,refiere haberse enfermado de paludismo cuando niño no recuerda la edad pero que fue en esa época. Ademas manifiesta que también contrajo hepatitis y que estuvo en el Hospital Teófilo Davila por unperiodo de tres meses, refiere que los medicos y enfermeras lo trataron bien.

ANNANESIS PERSONAL, NORMAL Y PATOLÓGICA:
el paciente refiere no saber si fue un niño deseado ni mucho menos la edad ala que empezó a caminar, refiere que estudio la escuela a la edad de 8 años y que solo estuvo hasta el tercer año de la primaria. A los doce años el paciente abandona la casa refiere que se fue por...