historia clincia odontopediatria
Por: Dr. Mauricio Pineda Ramos
Egresado de la Pontifica Universidad Javeriana
Abogado Civilista con Especialidad enSeguridad Social de la Pontifica Universidad Javeriana
En España más del 80% de las reclamaciones a dentistas tienen su origen en –por este orden-: implantes, prótesis y extracción de cordales.Muchas de estas reclamaciones se evitarían con un buen consentimiento informado. (2012)
HISTORIA CLÍNICA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO
HISTORY AND INFORMED CONSENT
Definición: “La historia clínicaes un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados porel equipo de salud que interviene en su atención”.
Resolución 1995 de 1999
Obligatoriedad: Los Profesionales, Técnicos y Auxiliares que intervienen en la atención del paciente tienen laobligación de registrar en la historia clínica de manera integral lo realizado con el paciente.
Marco Legal:
Resolución 1995 de 1999 del Ministerio de Salud (MPS)
Ley 35 de 1989 Código de Ética delOdontólogo Colombiano, en su Artículo 25.
Caracteristicas:
Integralidad
Secuencialidad
Racionalidad Científica
DisponibilidadOportunidad
Que debe contener la historia Clínica:
1. Introducción2. Registro de la Causa
3. Examen Fisico
4. Registro del Tratamiento
5. Seguimiento de la dolencia
6. Registro de novedades quirurgicas
7. Registro de secuelas
8. Anexos
Anexos: Son todosaquellos documentos que sirven como sustento legal, técnico, científico y/o administrativo de las acciones realizadas al usuario en los procesos de atención, tales como: autorizaciones paraintervenciones quirúrgicas, (consentimiento informado), procedimientos, etc.
Artículo 25. El odontólogo deberá abrir y conservar debidamente, historias clínicas de sus pacientes, de acuerdo con los...
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