Historia Clinica 1

“HISTORIA CLÍNICA
ACADÉMICA”
PRÁCTICAS DE CAMPO
  
CAREDRÁTICO: DR. JULIO CÉSAR CAMPUZANO RINCÓN
 
EQUIPO #3
ALUMNAS:
MARTÍNEZ ABONZA ELVA ANAYANCI
MENDOZA FLORES ALEXIA
NÚÑEZ CALDERÓN SAHIRA
 
4° SEMESTRE
GRUPO: “A”

“HISTORIA
CLÍNICA
ACADÉMICA
”

PRESENTACIÓN
 Estudiante de medicina será capaz de solucionar en el

primer nivel de atención alrededor de 80 a 85 % de los
problemas de salud enMéxico.

CARTA DE LOS DERECHOS
GENERALES DE LOS PACIENTES*
 La Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de

Salud.
 El decálogo incluye diferentes ordenamientos jurídicos

relacionados con la materia y son los siguientes:

1.

Recibir atención médica adecuada

2.

Recibir trato digno y respetuoso

3.

Recibir información suficiente, clara, oportuna y
veraz

4.

Decidir libremente sobresu atención

5.

Otorgar o
informado

no

su

consentimiento

válidamente

6. Ser tratado con confidencialidad
7. Contar con facilidades para obtener una segunda
opinión
8. Recibir atención médica en caso de urgencia
9. Contar con un expediente clínico
10. Ser atendido cuando
atención médica recibida

se

inconforme

por

la

CARTA DE LOS DERECHOS
GENERALES DE LOS MÉDICOS*
 Tienen como propósitohacer explícitos los principios

básicos en los cuales se sustenta la práctica médica.

1. Ejercer la profesión en forma libre y sin presiones
de cualquier naturaleza
2. Laborar en instalaciones apropiadas y seguras que
garanticen su práctica profesional
3. Tener a su disposición los recursos que requiere su
práctica profesional
4. Abstenerse de garantizar resultados en la atención
médica
5.Recibir trato respetuoso por parte de los pacientes
y sus familiares, así como del personal relacionado con
su trabajo profesional

 6. Tener acceso a educación médica continua y ser

considerado en igualdad de oportunidades para su
desarrollo profesional
 7. Tener acceso a actividades de investigación y

docencia en el campo de su profesión
 8.

Asociarse
profesionales

para

promover

susintereses

 9. Salvaguardar su prestigio profesional
 10.

Percibir
prestados

remuneración

por

los

servicios

CÓDIGO DE CONDUCTA BIOÉTICA Y/O DEONTOLÓGICO
DEL PERSONAL MÉDICO Y PARAMÉDICO*

1. Deber del médico, personal de enfermería y paramédico,
preservar la vida y la salud humana.
2. Todo trabajo aplicarse en beneficio del enfermo.
3. Responsabilidad de respetar el derecho a la vida humana.4. Debe auxiliar igualmente a todos.
5. Salvaguardar honorablemente la tradición y prestigio de la
profesión médica.

6. Actualizar sus conocimientos.
7. La dignidad médica y profesional.
8. Cumplirá los principios bioéticos.
9. Actuación del médico debe apegarse a la Lex Artis
solicitando el consentimiento informado.
10. Es deber del médico aprender continuamente y estar
atento a los últimosavances.

INTRODUCCIÓN

 TODAS las instituciones de salud, tanto públicas como

privadas, deben contar por ley (Norma Oficial Mexicana NOM
168-SSA1-1998) con formatos para elaborar la Historia Clínica
(HC) de los pacientes.

Es conveniente que a cada paciente se le haga una HC completa
pues es la única forma de tener un conocimiento integral del
paciente, de los diversos órganos o sistemasafectados y de las
enfermedades diversas que pueda presentar coincidentalmente.

La HC es un documento mediante el cual los médicos conocen el
estado de salud del paciente a través de los datos de interrogatorio y
de exploración física. Éstos deben de ser un reflejo fiel,
descriptivo, no interpretativo, de lo que le sucede al paciente,
con traducción de las expresiones del mismo al lenguaje médico.

LAUTILIDAD DE LA HC ES MÚLTIPLE E INCLUYE
LOS SIGUIENTES ASPECTOS:


Registro: de todo lo que le ocurre al paciente.



Enseñanza: constituye uno de los elementos más utilizados para la
enseñanza del método y el razonamiento clínico.



Estadística: junto con otras historias se obtienen datos específicos
de tipo epidemiológico, como son prevalencia de enfermedades,
frecuencias por sexo, por...