HISTORIA CLINICA 1

HISTORIA CLINICA
ECTOSCOPÍA
Signos
Parece tener el peso adecuado para su estatura
Ojeras oscuras y cara de cansancio
Actitudes normales
Probablemente esté haciendo mucho trajín
SíntomasDolor de cabeza
Dolor de garganta
Ronquera
Tos seca
FILIACIÓN
Datos
Nombre completo
Fiorella Cristel Picho ShuanSexo
Femenino
Edad
17
Grado de instrucción
Estudiante
Trabajo
Ninguno
Lugarde nacimiento
Lima
Lugar de residencia Surco
Estado civil
Soltera
Religión
Católica
ANAMNESIS
Motivo de consulta: Paciente cree que tiene gripe y tiene dolor de garganta
FUNCIONES BIOLÓGICASSed
Cuantas veces:
3 a 4 veces al día
Hambre
Cuantas veces:
3 veces al día
Dormir
Cuantas horas:
6 horas en la noche
2 horas en las tardes
Orina
Cuantas veces:
4 a 5 veces al díaHeces
Cuantas veces:
2 a 3 veces al día
Estudia de noche
Cuantas horas:
No
ANTECEDENTES PERSONALES
Parto normal / algún problema: Parto normal.
Edad en la que habló y caminó: Habló 9 meses ycamino a los 10 meses
Escolaridad: Inicial, Primaria y Secundaria
Primera regla: 11 años
Última regla: 17 años
Enfermedad: Ninguno
Medicamentos: Ninguno
Alergia: Ninguno
Transfusiones de sangre:No
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Padres: Sí
Hermanos: No
Hijos: No
Abuelos Paternos: abuela falleció de infección generalizada y abuelo de cáncer ala próstata
Abuelos Maternos: Ambos sanosHÁBITOS NOCIVOS
Fuma Si 74930-1016000No
Frecuencia:
Toma licor Si 74930889000No
Frecuencia:
Drogas Si 749301651000No
Frecuencia:
HÁBITOS SOCIALES
Entorno: Normal
HÁBITO NUTRICIONAL
Dieta:Carbohidratos y grasas con frecuencia
FUNCIONES VITALES
Presión
Frecuencia CradiacaTemperatura
80
61 por minuto 36.5
ANTROPOMETRÍA
Talla
Peso Grasa Corporal
168 cm 64 kg 22.6
DIETA RECOMENDADAKcal max que debe consumir por día: 1436.8
Kcal de la dieta propuesta: 1257.75
Desayuno
Yogurt de leche entera61 kcal – 3.5 prot
Plátano de Seda83 kcal – 1.5 protFresas 41kcal – 0.7 protZumo...