Historia Clinica Apendicitis

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Periodo Lectivo 2012-2013

Estudiante: Yomaira Granda Zuñiga.
Grupo: 8Cátedra: Cirugía

HISTORIA CLINICA
HOSPITAL LUIS VERNAZA

Sala: Santa Teresa Cama: 32
Datos Personales
Nombre: GabrielMendoza Arce.
Sexo: Masculino.
Fecha de nacimiento: 4 de octubre del 1986.
Edad: 25 años.
Raza: Mestiza.
Instrucción: Universitaria.
Ocupación: Fotógrafo.
Lugar deProcedencia y residencia: Guayaquil.
Lugar de Ingreso: Urgencias.
Fecha de Ingreso: 25/06/2012.

Motivo de Consulta
Dolor agudo en fosa ilíaca derecha y nauseas.
Antecedentes de laEnfermedad Actual
Paciente que presenta dolor agudo en fosa iliaca derecha hace aproximadamente cinco horas comenzó con una molestia en epigastrio que se fue acrecentando hasta hacerse extremadamentedolorosa, de tipo cólico que duró dos horas para luego localizarse en fosa ilíaca derecha haciéndose de tipo punzante. El paciente relata haber tomado AAS con lo cual no cedió el dolor.Hace cinco díasatrás el paciente relata haber tenido episodios similares en fosa iliaca derecha pero menos intensos que cedían con reposo.
Se acompaño de nauseas, no de vómitos ni diarrea. Presenta además fiebreobjetivada por el paciente de aproximadamente 38oC.
Antecedentes Personales
Crecimiento y desarrollo: Normal.
Enfermedad de la infancia: Parotiditis, sarampión y varicela.
Traumatismos: No tuvo.Quirúrgicos: Cirugía plástica facial.
Desarrollo somato morfológico: Acorde con la edad.
Desarrollo psicointelectual: Acorde con la edad.

Antecedentes Familiares
Padres:
• Madre viva.
• Padrevivo.
Familiares:
Aparentemente sanos.
Hábitos y antecedentes sociales:

Alcohol: No consume
Tabaco: Fuma 20 cigarrillos diarios desde los 16 años.
Café: No consume.
Drogas: No...