HISTORIA CLINICA ASMA

Historia Clínica.
N° de Historia: 1.
Fecha: 24/02/2013
Ficha de identificación.
Apellidos : Lopez Rojas Edad : 11 Nº de cedula : 26.987.682
Nombres : Leonardo Fecha de nacimiento :02/21/2002Sexo: masculino Grp. sanguíneo: ORH+ Religión: católico Nacionalidad : V
Lugar de residencia: los Teques, edo miranda
Teléfono celular : 0424-215-32-57 Teléfono de casa:

Motivo de consulta.Dificultad para respirar
Enfermedad actual.

Px masculino de 11 años de edad natural y procedente de la localidad quien posterior a contacto con humo de fuegos artificiales la mañana hoypresenta dificultad respiratoria y silbido espiratorio que aumenta progresivamente de 3 horas de evolución.

Antecedentes personales.
(Enfermedades importantes, operaciones y hospitalizaciones.)Enfermedades de infancia:
Lechina (si), hepatitis (--), dengue (--), asma (si)
Por transmisión sexual:
VIH (--), sífilis (--), gonorrea (--)…
Hospitalizaciones: crisis asmática en el 2009 (durante 2días).
Algún trauma: no tuvo Acto quirúrgico: no Alérgico: si
Comentarios: El paciente refiere ser alérgico al polvo, y presentar asma desde los 4 años de edadAntecedentes familiares.
Abuelo paterno: Roberto López Vivos fumador
Abuela Paterna: María Salgado Vivos Sin antecedentes
Abuelo Materno: Pedro Rojas Vivos Sin antecedentes
Abuela Materna: Sofía Peña VivosSin antecedentes
Madre: Sofía Rojas Vivos Asmática durante la infancia
Padre: Ángel López Vivos fumador
Hermanos: 1 hermano masculino. Vivos Sin antecedentes.
Hijos: No posee


Hábitospsicobiologicos.
Normalmente duerme: 7 horas diarias conciliatorias; no presenta trastorno.
Alimentación: 4 veces al día.
Café: si (), no (x)
Fuma: si( ),no(x) ; cuantos a :----
Tabaco: si(),no(x)
Chimo: si (), no (x) cuantos a :----
Practica ejercicio: no refiere. Sexo: si (), no (x)
Agua: si (x), no (); cuantos a : 2 litros al día


Comentarios: el paciente no presenta pérdida...