Historia Clinica Cabeza Y Cuello

HISTORIA CLINICA |
PARTE I – Ficha Patronímica |
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Nombre: Elis Apellido: Benítez De León Cédula de Identidad: 3.387.680 Edad: 65años Sexo: F |
Lugar y Fecha de Nac.: Valencia,15/Septiembre/1946 Nacionalidad: Venezolana |
Estado civil: Casada Ocupación: Ama de casa Grado de instrucción: 1aria incompleta (5to. Grado) |
Religión: Católica Dirección ActualCompleta: Vigirima, Sector La Manga, C/ Los Cacharros, Nº 11-54 |
Teléfono de contacto: 0245-7664182 |
En caso de emergencia avisar a: Senaida León |
Dirección y teléfono: La misma |Parentesco: Hija |
Servicio: Cirugía Sala: 1 Cama: 3 Fecha De Ingreso: Lunes 18/Junio/2012, 1:00pm |
Motivo de Consulta |
“Histerectomía por prolapso uterino” |
EnfermedadActual |
Paciente femenino, de 65 años de edad, quien refiere inicio de la enfermedad actual hace 1 año aproximadamente, presentando recidiva de prolapso uterino el cual fue intervenido quirúrgicamentehace 5 años, sin complicaciones. Presentando actualmente disuria de intensidad moderada, carácter sordo, acompañada de tenesmo vesical frecuente, poliaquiuria y sensación de pesadez en el áreagenital. Por lo cual es internada en el Hospital De Guacara para realizar histerectomía con cura de prolapso uterino. |
PARTE II - Antecedentes |
1- Personales |
Adenitis – NiegaAlergias –NiegaAmigdalitis –NiegaArtritis – Refiere, artritis reumatoidea, diagnosticada hace 8 años, bajo tratamiento actual: Diclofenac sódico, 1 tableta/100mg por día.Asma – NiegaBilharziosis – NiegaBlenorragia –NiegaBronquitis – NiegaBuba – NiegaCatarro – NiegaChagas – NiegaChancros – NiegaDifteria – NiegaDiarrea – NiegaInfluenza – NiegaLechina – Refiere, durante la infancia, sin complicaciones.Necatoriasis –NiegaNeumonía – NiegaOtitis – NiegaPaludismo – NiegaParásitos – NiegaParotiditis - Refiere, durante la infancia, sin complicaciones.Intervenciones Quirúrgicas – Refiere, cirugía vaginal por prolapso...