HISTORIA CLINICA Correguda

HISTORIA CLINICA
1. DATOS INFORMATIVOS

Nombres y Apellidos: N.N.
Edad: 22 años
Fecha de Nacimiento: 07 - 07 - 1992
Sexo: Masculina
Nivel de Escolaridad: Superior (cursando)
Ocupación: Estudiante
Nacionalidad: Ecuatoriana
Lugar de origen:Esmeraldas
Lugar de residencia: Riobamba
Lugar de procedencia: Esmeraldas
Estado Civil: Soltero
Situación Económica: Media - alta
Numero de hermanos y lugar que ocupa: Tercero de Cuatro: 1 Mujer
2 Hombres
Ideología/religión: Católica
Personas con quien vive: Solo

2. MOTIVO DE CONSULTAEvaluación psicológica


3. EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD

3.1 ESTADO ACTUAL DE LA ENFERMEDAD
Paciente refiere presentar sentimientos de tristeza, y problemas en las habilidades sociales debido a los prejuicios y estereotipos de la sociedad sobre la orientación sexual que el posee, bajo autoestima, problemas a nivel de imagen corporal, manifiesta problemas a nivel de la relación con su padre, esto hacausado sentimientos de tristeza e incluso episodios de llanto.



3.2 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

Paciente refiere haber sido rechazado por su padre y familia debido a su orientación sexual desde una edad temprana, a los doce años su abuela lo rechazo completamente llegando a sacarlo de su casa y enviándolo a vivir a otro lugar, en su adolescencia empezó a trabajar y su jefa era en ese entoncessu única fuente de apoyo, de cierta manera le ayudo sobrellevar la situación.
Paciente indica nunca haber mantenido una buena relación con su familia, a excepción de su madre y abuela materna, recibió críticas, maltrato discriminación por parte de sus hermanos primos tíos y tías, quienes no aceptaban su condición según refiere el paciente.
En su ámbito social pese a su condición sexual ydiscriminación por lo mismo, mantuvo buenas relaciones y se ha desempeñado especialmente en lo académico.
Referente a su situación sentimental en su adolescencia tuvo su primera relación, algo que le marco la vida puesto que desde ahí sus relaciones han sido esporádicas.


4. ANAMNESIS NORMAL Y PATOLÓGICA

4.1 PERSONAL
Etapa prenatal: No refiere
Etapa perinatal: No refiere
Etapa postnatal: No refierePrimera infancia (1-3 años): No refiere
Segunda infancia (3-6 años): Refiere cursar jardín de infantes por dos ocasiones.
Tercera infancia (7 – 11): Paciente refiere que a sus siete años su padre regresa e intenta llevárselo con el sin consentimiento, debido a la falta de interés en las actividades físicas se le presentaron problemas a nivel de socialización con sus compañeros, manifiesta habercambiado de institución educativa (escuela), menciona “yo nunca fui un chico muy comunicativo, siempre encerré mucho mis ideas y sentimientos”
Adolescencia inicial: Paciente refiere se mantiene la falta de interés en las actividades deportivas al igual que las dificultades en las habilidades sociales, indica que los 14 años empieza a trabajar y su jefa se convierte como una madre para el es asíque de manera paulatina sus relaciones sociales mejoraron, logrando expresar sus pensamientos,
Adolescencia media: Paciente argumenta que al darse el cambio de colegio naval a un colegio religioso mejora notablemente su desenvolvimiento insertándose de manera positiva en su entorno social y académico, reconociendo sus habilidades, incluso tuvo su primera relación sentimental a los 15 años, perono fue duradera.
Adolescencia final: Paciente indica que aunque sus relaciones sociales eran buenas, algo que le afectaba era no poder tener relaciones sentimentales estables y duraderas menciona “por feo”.
Juventud: Refiere que a los 20 años decide buscar a su padre, pero el rechazo seguía por lo que no volvió a intentarlo, después de un tiempo habla con su hermana quien convive con su...