Historia Clinica CUSHING

HOSPITAL LUIS VERNAZA
CAMA # 1 Sta. TERESA
HISTORIA CLÍNICA
DATOS DE FILIACIÓN

NOMBRE: XXXXXXXXX
EDAD: 39 años
OCUPACIÓN: Cocinera
PROCEDENCIA: Provincia de los RíosReside: Provincia de los Ríos
FECHA DE INGRESO: 18/Oct/2013

MOTIVO DE INGRESO

Pérdida de Conocimiento

EVOLUCION DE ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente refiere cuadro clínico deaproximadamente 2 meses de evolución caracterizado por pérdida de conocimiento no refiere tiempo de duración, con relajación de esfínteres, en varias repeticiones, además de parestesia en las manos
Pérdidade peso: No refiere
Fiebre: No
Emuntorios: orina y heces normales

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
Madre: HTA
Padre: Aparentemente sano

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES

Eclamsiahace 2 años, ahorra hipertensa arterial controlada con Atenolol
Cushing primario (Tumor suprarrenal) diagnosticado hace 3 años tratada con Ketokonazol
Antecedentes quirúrgicos: No refiereAntecedente Ginecobstetrico:
Menarquia: 15 años
7 Embarazos: 0 parto normal, 1 cesárea, 6 abortos.
Amenorrea hace 3 años (36 años)
Antecedentes Traumáticos: Fractura epitróclear

HÁBITOS YALIMENTACIÓN:
Alimentación: Normoproteico - Hipercalórico
Alcohol: -
Tabaco: -
Café: +
Te: -
Alérgeno: no refiere



INSPECCIÓN GENERAL
Lo que más llama la atención es la facie cushingoidea: obesidadcentral, cara de luna llena, jiba de búfalo y la presencia de estrías rojas a nivel de la zona axilar inferior y palidez generalizada.


SIGNOS VITALES
AL INGRESO

PULSO: 85 lpm
PRESIÓNARTERIAL: 110/60 mmHg
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20 x min
TEMPERATURA: 37. ºC

AL MOMENTO DE HC
PULSO: 74lpm
PRESIÓN ARTERIAL: 130/90 mmHg
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22 x min
TEMPERATURA: 37 ºC
REFLEJOPUPILAR: pupilas isocoricas reactivas a la luz y a la acomodación

APARATO AFECTO

* ENDOCRINO

EXAMEN FUNCIONAL
Amenorrea


EXAMEN FÍSICO:

A la inspección del aparato afecto facie...