Historia clinica de artritis reumatoidea

INTRODUCCIÓN
La retina es el único lugar del organismo donde
podemos observar directamente los vasos sanguíneos
mediante una técnica sencilla no invasiva como la oftalmoscopia.
Su observaciónrepetida en el tiempo
nos dará una información valiosa sobre las alteraciones
producidas en los mismos.
En la hipertensión arterial, tanto esencial (1-3)
como secundaria (4-10), se afecta precozmentela retina
(11) y se observaron alteraciones en el fondo de
ojo denominadas clásicamente retinopatía hipertensiva.
Aunque parece haber una asociación clara entre
las alteraciones retinianas y elaumento de las cifras
tensionales medias (12-14), parece que existen otros
factores asociados a la retinopatía como arteriosclerosis,
edad avanzada, enfermedades de la arteria carótida,
etc. (15).La prevalencia de retinopatía en pacientes
hipertensos, una vez excluidas otras causas como
diabetes, oscila entre el 7,8 y 11% según autores (16-
18).
Aunque al conjunto de cambios en el fondo deojo se le ha venido denominando retinopatía hipertensiva,
se ha demostrado que estos cambios se deben
a tres tipos de manifestaciones independientes
(19):
1) Retinopatía hipertensiva.
2)Coroidopatía hipertensiva.
3) Neuropatía óptica hipertensiva.
Estos tres cuadros se deben a que los vasos retinianos,
coroideos y de la cabeza del nervio óptico,
por sus diferencias anatómicas yfisiológicas, responden
de distinta forma a las elevaciones de la tensión
arterial.
Hay varios aspectos condicionantes en la retinopatía
hipertensiva:
1. La gravedad de la hipertensión, que se reflejaen el grado de retinopatía y en los cambios vasculares
que origina.
2. La duración, que también se refleja en el grado
de retinopatía y en los cambios vasculares escleróticos,
aunque no pareceinfluir en la prevalencia de
los mismos (1,15).
3. La rapidez de la instauración de la hipertensión.
4. El estado previo del árbol vascular retiniano.
 FISIOPATOLOGÍA
Retinopatía hipertensiva...