Historia Clinica De Asma

Historia clínica
asma
Nombre: Maria Florentina López de Torres
Edad: 66 años
Sexo: femenino
Lugar de procedencia: san manuel, cortes
Ocupacion: ama de casa
Escolaridad: ningunaReligión: catolica
Raza: mestiza
credibilidad: confiable
Historiador: Carlos Caceres
Fecha de ingreso: 27 de octubre 2012

* SINTOMA PRINCIPAL :
La tos.

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
ACTUAL:Paciente femenina con mas o menos 10 años de evolución de presentar episodios de toscon expectoración hialina que progresa a expectoración purulenta en abundante cantidada predominio matutino, refiereademás múltiples episodios de congestión nasal conrinorea hialina, también acusa episodios de sibilancias esporádicas que se acompañan deopresión torácica por lo que ha consultado en múltiples ocasionesen Unidades de Saluddonde ha sido manejada con terapias respiratorias con salbutamol y solución Salina Normal y además medicamentos cuyo nombre no recuerda pero refiere es unantibiótico.

REVISIONPOR ORGANOS Y SISTEMAS

Cabeza: refiere presentar rinorrea hialina a repetición y dolor facial a nivel de los senos paranasales, niega cefaleas, alteraciones visuales, auditivas o problemasdentarios.
Respiratorio: Exacerbación de tos húmeda que se presenta en accesos, no hemetizanteque se acompaña con expectoración amarillenta verdosa en abundante cantidad, deconsistencia viscosa queposteriormente se trasforma en esputo hemoptitico el cual persiste por 5 días y ha cedido hace 4 días.
Cardiaco: un día previo a su ingreso inicia disnea grado II.
Gastrointestinal: refiere hiporexia desdehace 5 días y niega cualquier otrasintomatología gatrointestina.

EXAMEN FISICO

* TA: 130/70 mm de Hg
* FC: 100 por minuto
* FR: 18 por minuto
* Tº: 37.3 ºC
* Peso: 78 Libras.(35.38 Kg.)
* Talla: 1.40 mts
APARIENCIA PERSONAL
Paciente femenina en al séptima década de vida, cuya edad aparente coincide con lacronológica, en aparente buen estado de salud, conciente y...