HISTORIA CLINICA De Clinica


HISTORIA CLINICA
CLINICA

RUIZ ARREOLA CITLALLI ANAHI


Fecha y hora de ingreso : 2 marzo 2015 Nombre: Isis Guadalupe muñoz estrada
Servicio: ginecologíaEdad: 22 años
Cama: 11 FN: 27/11/1992
Escolaridad: estudiante de licenciatura Estadocivil: casada
Religión: católica Ocupación: estudiante
Teléfono: 3232353526 Dirección: Benito juarez 126santiago ixc.
Antecedentes heredofamiliares:
Padre: vivo de 47 años de edad presenta diabetes mellitus e hipertensión
Madre: viva de 45 años de edad aparentemente sana
Hermanos: dos hermanos de 15 y 24años de edad aparentemente sanos
Antecedentes personas no patológicos:
Casa propia, de dos plantas con biotropismo todos los servicios, 3 baños, buena ventilación, luz agua, teléfono, drenaje,ventiladores, refrigerador , cocina, comedor, 3 recamaras, patio no tienen mascotas no hacinamiento solo la habitan dos personas la paciente y su marido.
Su dieta es balanceada y buena 2 litros mínimo deagua al día verduras todos los días, frutas como colación, carne blanca, roja, cereales todo de manera balanceada.
Tabaquismo, alcoholismo negado al igual que alucinógenos y drogas.
Antecedentespersonales patológicos:
Alergias positivas al polen, polvo y la langosta.
Niega hipertensión, cardiopatías, diabetes, cáncer aparentemente sana.
Antecedentes gineco-obstetra:
Gesta: 1 partos:0cesareas:0 abortos:0
Inicio de vida sexualmente activa: 18 años número de parejas sexuales: 1
Fecha de ultima menstruación: 30 enero 2015
Fecha probable de parto:
Inmunizaciones: completasMotivo de consulta: dolor tipo cólico y sangrado.
Exploración física: frecuencia cardiaca, temperatura y presión arterial normales
Cabeza y cuello: cabello con implantación baja, sin seborrea, sin...