Historia Clinica De Diarrea

HISTORIA CLINICA
DATOS PERSONALES
Nombre y apellido: Alfredo Maquella Molle Nº de Sala: 4-B
Sexo: masculinoEdad: 49 años
Fecha de nacimiento: 09/12/60
Estado Civil: soltero
Ocupacion: pintor
Nacionalidad: Boliviana
Domicilio: calle blancoGalindo Km 3/1/2
Lugar de nacimiento: La Paz
Raza: mestizo
Religión: Catolico
Fecha de internación: 10/08/11
FUENTE DE LA HISTORIA
El mismo paciente que merece confianza
MOTIVO DE CONSULTADiarrea
ENFERMEDAD ACTUAL
Cuadro clínico de mas o menos 36 horas de evolución se caracteriz según refiere por presentar dolor abdominal, en el epigastrio y mesogastrio de tipo retortijón de moderadaintensidad, intermitente y sin irradiación secundario a ingesta de alimentos fuera de su casa, según refiere.
Hace mas o menos 20 horas además refiere deposiciones liquidas, amarillentas sin sangreen 7 oportunidades en moderada cantidad, no refiere alzas térmicas ni otras molestias.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
- Fisiologicos:
Parto : normal
Lactancia: Natural
Denticion: normal
-Patologicos:
Enfermedades de la Infancia: consta de todas sus vacunas
Enfermedades Medicas:
1)SNC.- No refiere
2) Respiratorio.- No refiere
3)Cardiopulmonar.- No refiere
4)Digestivo yGastrointetinal.- Referido a patología actual
5)Genitourinario.- No refiere
6)Musculo esquelético: No refiere
7)Endocrinologicos.- No refiere
Medicos:
Según refiere enfermo de una hepatopatía desdehace 4 años por lo que fue internado en un hospital de La Paz.
Diagnosticado: 19/07/2011 de infección por VIH

ANTECEDENTES ALERGICOS
Ninguno
ANTECEDENTES QUIRURGICOS Y TRAUMATICOS
No refiereninguna
ANTECEDENTES DEL MEDIO
Lugar de Nacimiento: La Paz
Lugar de Residencia: Cbba
Casa/ Habitación: presenta todos los servicios básicos
Grado de escolaridad: Profesional
Nucleo Familiar:...